Ensayo en el Reino Unido: preparar diálisis en ancianos frágiles no fue mejor que el cuidado renal conservador

Un ensayo aleatorizado dirigido por la Universidad de Bristol y publicado en The Lancet el 4 de noviembre de 2026 halló que, en personas mayores con insuficiencia renal más fragilidad u otras enfermedades, prepararse para diálisis no fue claramente mejor que el manejo renal conservador estructurado sin diálisis al considerar juntos duración y calidad de vida.

Tipo de estudio

• Tipo: ensayo controlado aleatorizado (Prepare for Kidney Care), financiado por el NIHR; el equipo lo describe como el primero de su clase en el mundo para esta comparación.
• Participantes: 445 personas de 31 centros renales del Reino Unido (~la mitad de los servicios del país). Alrededor del 75% tenía 80+ años; el resto, 65–79 con problemas de salud adicionales.
• Brazos: prepararse para diálisis frente a prepararse para manejo responsivo/conservador (cuidado activo sin diálisis). Se podía cambiar de vía. Seguimiento medio de unos 4,5 años; el programa duró nueve años.

Resultados

Ningún enfoque fue superior en el desenlace combinado de calidad y duración de vida. Solo el 28% de quienes se preparaban para diálisis la iniciaron de verdad. En ambos grupos era más probable morir por otras causas que necesitar diálisis. El líder del proyecto Fergus Caskey dijo que ambas opciones merecen considerarse y que ninguna debe ser la opción por defecto.

Limitaciones y a quién no aplica

Los resultados no valen para quienes ya están en diálisis ni para pacientes más jóvenes y en mejor forma, para quienes diálisis y trasplante siguen siendo el estándar. La decisión compartida depende de objetivos individuales, servicios locales y juicio clínico. Este artículo no es consejo médico personal: hable con su equipo renal.