تحليل: كيف تضغط ميزانية الحرب على الرعاية الصحية الروسية بحسب برنامج لراديو سفوبودا

هذا تحليل مكتوب لبرنامج صوتي. الأرقام مذكورة كما وردت في البث، ولم يتحقق Sardaana من كل منها بشكل مستقل.

في 5 نوفمبر 2026 بثّ برنامج راديو سفوبودا «وجهاً لوجه مع الحدث» حلقة بعنوان «عملية خاصة لتدمير الطب»، استضاف فيها طبيب التخدير والعناية المركزة ألكسندر بولوبان والسياسي والناشط النقابي ميخائيل لوبانوف.

الأطروحة الرئيسية

يرى البرنامج أن مشكلات إصلاح «الترشيد» عام 2010 (إغلاق المستشفيات الصغيرة، واستبدال بعضها بنقاط مسعفين وقابلات، ورفع الأجور جزئياً عبر زيادة العبء) تتفاقم الآن بسبب الإنفاق العسكري وعجز الميزانية.

أرقام وردت في البث

• نُقل عن رئيس لجنة الصحة في مجلس الدوما أليكسي كورينّي أن الإنفاق الحكومي على الصحة يبقى عند نحو 3.5–3.7% من الناتج المحلي، مقابل 8–10% في الدول المتقدمة، وأن روسيا متأخرة عن أوروبا بنحو 40% في الإنفاق للفرد وفق تعادل القوة الشرائية.
• نقلاً عن The Moscow Times: يواجه صندوق التأمين الطبي الإلزامي عجزاً بنحو 168 مليار روبل العام المقبل وفق مشروع الحكومة.
• نقلاً عن المذكرة التفسيرية لمشروع الميزانية: يُخطط لخفض الإنفاق الصحي الفدرالي في 2027 بنسبة 3%، مع تقليص كبير للمشروع الفدرالي لمكافحة السرطان.
• قالت طبيبة في مستشفى حكومي قرب موسكو إنها فُصلت في أكتوبر بعد رفضها زيادة ساعات العيادة من 33 إلى 39 أسبوعياً دون زيادة في الأجر؛ وقالت وزارة الصحة الإقليمية إن معايير العبء مطبقة. وهي تطعن في فصلها أمام القضاء.
• نقلاً عن The Insider وبي بي سي الروسية: نقص في قبول الأطباء المقيمين بجامعة سيتشينوف هذا العام بلغ 198 مقعداً ممولاً حكومياً و205 مدفوعة، بعد قانون الخدمة الإلزامية لخريجي الطب. وقال وزير الصحة ميخائيل موراشكو إن عدد الأطباء في ازدياد.

ما قاله الضيفان (آراء)

• بولوبان، الذي قال إنه لم يكن في روسيا منذ سنوات ويعتمد على روايات زملائه، رأى أن الصحة كانت تعاني نقص التمويل قبل الحرب لكن الفجوة اتسعت خاصة في الأقاليم، وأن ما يُبعد الأطباء الشباب هو ظروف العمل وغياب التطور المهني.
• لوبانوف قال إن العمل الجماعي للعاملين الصحيين حقق تنازلات في العقد الثاني من الألفية وخلال كوفيد، لكنه بات أخطر بكثير منذ 2022 بسبب القمع؛ وأضاف أن كثيرين هاجروا خوفاً من التعبئة.

الخلاصة

يخلص البرنامج إلى أن نقص التمويل يُعوَّض بزيادة العبء والإكراه، ما سيعمّق، برأي الضيفين، نقص الكوادر في الأقاليم في السنوات المقبلة. أما الموقف الرسمي كما نُقل فهو أن معايير العبء محترمة وأن عدد الأطباء يتزايد.