Пероральная менопаузальная гормонотерапия связана с повышенным риском тромбов, а пластыри и гели — нет: датское исследование
Общенациональное исследование в The BMJ показало повышенный риск венозных тромбов при любой пероральной гормонотерапии, тогда как при трансдермальном применении общего роста риска не выявлено. Абсолютные риски невелики.
Крупное датское исследование, опубликованное в The BMJ 23 сентября, оценило, как разные формы менопаузальной гормональной терапии (МГТ, часто называемой ЗГТ) связаны с тромбами, инсультом и инфарктом.
Как проводилось исследование
Учёные использовали национальные медицинские регистры женщин 50–69 лет, живших в Дании в 2003–2021 годах. Они выявили 9807 женщин с первой венозной тромбоэмболией (тромб в венах ноги или в лёгких), 18 460 — с ишемическим инсультом и 11 974 — с инфарктом и сравнили каждую группу с женщинами того же года рождения без таких событий. По рецептурным данным определяли, кто принимал гормоны, каким способом, в какой дозе и как долго.
Главные выводы
- Текущий приём любой пероральной (в таблетках) гормонотерапии был связан с повышенным риском венозных тромбов независимо от дозы и длительности.
- Повышенный риск инсульта и инфаркта наблюдался только при приёме высоких доз перорального эстрадиола (более 1 мг в сутки) дольше года и рос с увеличением срока.
- Трансдермальная терапия — пластыри, гели или спреи — не показала общего роста риска тромбозов при любых схемах, дозах и сроках. Единственное исключение — более частые инфаркты при комбинированной циклической трансдермальной схеме — основано на скудных данных.
В абсолютных цифрах
Пероральный эстроген (отдельно или с прогестином) был связан примерно с одним дополнительным случаем венозного тромбоза на 1055 женщин, лечившихся год, одним дополнительным инсультом на 1642 и одним дополнительным инфарктом на 3846.
Ограничения
Исследование наблюдательное и не доказывает причинно-следственную связь. В нём не было данных о возрасте наступления менопаузы, индексе массы тела и курении, а результаты могут не переноситься на более этнически разнообразные группы населения. Тем, кто принимает или рассматривает гормонотерапию, стоит обсудить способ и дозу с врачом, а не менять лечение самостоятельно.