La terapia hormonal oral para la menopausia se asocia a más riesgo de trombos; los parches y geles no, según un estudio danés

Un amplio estudio danés publicado en The BMJ el 23 de septiembre analizó cómo se relacionan las distintas formas de terapia hormonal de la menopausia (a menudo llamada THS) con los trombos, el ictus y el infarto.

Cómo se hizo

Los investigadores usaron los registros sanitarios nacionales de mujeres de 50 a 69 años que vivieron en Dinamarca entre 2003 y 2021. Identificaron 9.807 mujeres con una primera tromboembolia venosa (un coágulo en una vena de la pierna o en los pulmones), 18.460 con ictus isquémico y 11.974 con infarto, y compararon cada grupo con mujeres del mismo año de nacimiento sin esos episodios. Los registros de recetas mostraban quién usaba terapia hormonal, por qué vía, en qué dosis y durante cuánto tiempo.

Principales resultados

• El uso actual de cualquier terapia hormonal oral se asoció a un mayor riesgo de trombos venosos, con independencia de la dosis o la duración.
• El aumento del riesgo de ictus e infarto solo se observó con estradiol oral en dosis altas (más de 1 mg al día) durante más de un año, y crecía con el uso prolongado.
• La terapia transdérmica —parches, geles o aerosoles— no mostró un aumento general del riesgo trombótico, fuera cual fuera la pauta, la dosis o la duración. La única excepción, una mayor tasa de infartos con una pauta transdérmica cíclica combinada, se basaba en datos escasos.

En términos absolutos

El estrógeno oral (solo o con progestágeno) se asoció aproximadamente a un trombo venoso adicional por cada 1.055 mujeres tratadas durante un año, un ictus adicional por cada 1.642 y un infarto adicional por cada 3.846.

Limitaciones

Es un estudio observacional y no puede demostrar causa y efecto. No disponía de datos sobre la edad de la menopausia, el índice de masa corporal ni el tabaquismo, y los resultados podrían no aplicarse a poblaciones con más diversidad étnica. Quien use o esté valorando la terapia hormonal debería hablar de la vía y la dosis con su médico en lugar de cambiar el tratamiento por su cuenta.