丹麦研究：口服更年期激素疗法与血栓风险升高相关，贴剂和凝胶则未见

《英国医学杂志》（The BMJ）9月23日发表的一项丹麦大型研究，考察了不同形式的更年期激素疗法（常称HRT）与血栓、中风和心脏病发作之间的关系。

研究方法

研究人员利用丹麦全国健康登记数据，覆盖2003年至2021年间居住在丹麦的50至69岁女性。他们找出9807名首次发生静脉血栓栓塞（腿部静脉或肺部血栓）的女性、18460名缺血性中风女性和11974名心脏病发作女性，并将每组与同年出生、未发生此类事件的女性进行比较。处方记录显示了谁在使用激素疗法、给药途径、剂量和用药时长。

主要发现

• 当前使用任何口服激素疗法都与静脉血栓风险升高相关，与剂量和用药时长无关。
• 只有服用高剂量口服雌二醇（每日超过1毫克）超过一年，才出现中风和心脏病发作风险升高，且随用药时间延长而上升。
• 经皮疗法——贴剂、凝胶或喷雾——无论方案、剂量或时长，均未显示血栓相关风险的总体增加。唯一的例外是联合周期性经皮方案的心脏病发作率较高，但该估计基于稀少的数据。

绝对风险

口服雌激素（单用或联合孕激素）大约相当于：每1055名女性用药一年多出1例静脉血栓，每1642名多出1例中风，每3846名多出1例心脏病发作。

局限性

这是一项观察性研究，无法证明因果关系。研究缺乏绝经年龄、体重指数和吸烟情况的数据，结果也未必适用于种族更为多样的人群。正在使用或考虑使用激素疗法的人，应与医生讨论给药途径和剂量，而不是自行更改治疗。