Польза семаглутида для сердца не объясняется только снижением веса — анализ исследования SELECT
Новый анализ исследования SELECT с участием 17 604 пациентов показал: изменения веса, объёма талии, давления и анализов крови объясняют не более половины снижения числа сердечно-сосудистых событий на фоне препарата.
Семаглутид — агонист рецепторов ГПП-1, применяемый при диабете и ожирении, — снижает риск тяжёлых сердечно-сосудистых событий. Исследование, опубликованное в European Heart Journal 23 сентября, попыталось выяснить, какая часть этого эффекта связана с похудением и улучшением других классических факторов риска.
Данные
Группа под руководством профессора Хелен Колхаун из Эдинбургского университета повторно проанализировала SELECT — рандомизированное исследование, в котором половина из 17 604 человек с избыточным весом или ожирением (без диабета) получала семаглутид, а половина — плацебо. В течение двух лет исследователи отслеживали массу тела, окружность талии, давление и анализы крови, включая холестерин и маркеры диабета, воспаления и функции почек, и сопоставляли их с частотой инфарктов, инсультов и сердечно-сосудистой смерти.
Результат
Участники, принимавшие семаглутид, похудели, их талия уменьшилась, анализы улучшились, а крупных сердечно-сосудистых событий у них было примерно на 20% меньше. Но какие бы факторы риска ни рассматривали — по отдельности или вместе, — они объясняли не более половины этого снижения. По словам Колхаун, результаты говорят о том, что семаглутид следует рассматривать как препарат, снижающий сердечно-сосудистые заболевания, «а не просто как средство для похудения».
Что ещё может действовать
Механизм неизвестен. Среди возможных объяснений — противовоспалительное действие, не полностью отражённое измеренными маркерами, а также прямое влияние на сердечную мышцу или внутреннюю оболочку сосудов.
Ограничения
Анализ опирается на статистические оценки риска, а сбор данных в исследовании пострадал из-за пандемии COVID-19. Кроме того, часть участников могла худеть по другим причинам, например из-за общей слабости (старческой астении), которая повышает, а не снижает сердечно-сосудистый риск. В сопроводительной редакционной статье профессор Субодх Верма из Университета Торонто и соавторы назвали вывод работы «должным образом скромным» и отметили, что отсутствие ясного механизма не должно мешать применять эти препараты для профилактики сосудистых событий.