Препараты GLP-1 связаны с меньшим числом рака, ассоциированного с ожирением, чем инсулин или сульфонилмочевина — но не по сравнению с метформином и новыми препаратами
Исследование медицинских карт людей с диабетом 2 типа в США показало более низкий риск рака, связанного с ожирением, за 3 и 5 лет после начала приёма GLP-1 только в сравнении с инсулином и сульфонилмочевиной, в основном при лёгком диабете. Авторы подчёркивают: выбирать сахароснижающие препараты ради профилактики рака нет оснований.
В научном письме в JAMA Network Open, опубликованном 3 ноября 2026 года, изучено, связан ли старт терапии агонистами рецептора GLP-1 с меньшей частотой рака, ассоциированного с ожирением, у людей с диабетом 2 типа. Ответ зависит от того, с чем сравнивать.
Исследование
- Тип: наблюдательное когортное исследование по электронным медкартам 359 595 взрослых, наблюдавшихся в медцентре UT Southwestern (Даллас) в 2010–2025 годах; анализ в виде пяти «эмуляций целевого исследования».
- В каждом анализе новых пользователей GLP-1 сравнивали с начавшими метформин, инсулин, сульфонилмочевину, ингибиторы SGLT2 или DPP-4; ранее рака, связанного с ожирением, у пациентов не было. Группы GLP-1 — от 5835 до 18 007 человек.
- Тяжесть диабета делили на лёгкую, среднюю и тяжёлую по осложнениям.
Результаты
- Через 3 года старт GLP-1 ассоциировался с более низким риском по сравнению с инсулином (отношение рисков 0,62; разница рисков −1,25%) и сульфонилмочевиной (ОР 0,67; −1,14%); за 5 лет результаты сходные.
- Значимой разницы нет в сравнении с метформином (ОР 0,91), ингибиторами SGLT2 (ОР 0,81) и DPP-4 (ОР 0,84).
- Более низкий риск отмечался в основном при лёгком диабете; при тяжёлом разница рисков была в пользу ингибиторов SGLT2.
Авторы назвали результаты «в целом обнадёживающими в плане онкологической безопасности», но отметили, что они «не поддерживают выбор сахароснижающей терапии для профилактики рака».
Ограничения
Это ретроспективное исследование одной системы здравоохранения, поэтому возможны остаточные искажения — например, пациенты на инсулине чаще имели более тяжёлую болезнь. Группы не полностью совпадали после взвешивания, возможны ошибки классификации, категории тяжести широкие, в некоторых подгруппах мало событий, а 5-летние оценки опирались в основном на ранних пользователей GLP-1. Исследование показывает связь, а не причинность. Выбор лечения обсуждайте с врачом.