GLP-1药物与肥胖相关癌症减少相关——仅相较胰岛素或磺脲类，而非二甲双胍或新型药物

2026年11月3日发表于**《JAMA Network Open》的一篇研究快报，探讨了2型糖尿病患者起始使用GLP-1受体激动剂是否与较少的肥胖相关癌症**有关——答案取决于对照药物。

研究概况

• 类型：观察性队列研究，使用达拉斯UT Southwestern医学中心2010—2025年间359,595名成人的电子病历，以五项”目标试验模拟”进行分析。
• 每项分析将GLP-1新使用者与二甲双胍、胰岛素、磺脲类、SGLT2抑制剂或DPP-4抑制剂新使用者比较，患者此前均无肥胖相关癌症。GLP-1组人数为5,835至18,007人。
• 按并发症将糖尿病严重程度分为低、中、高三级。

结果

• 3年时，与胰岛素（风险比0.62；风险差−1.25%）和磺脲类（风险比0.67；−1.14%）相比，起始GLP-1与较低风险相关；5年结果相似。
• 与二甲双胍（风险比0.91）、SGLT2抑制剂（0.81）或DPP-4抑制剂（0.84）相比无显著差异。
• 较低风险主要见于低严重程度糖尿病；在高严重程度组中，风险差更有利于SGLT2抑制剂。

作者称结果”在肿瘤安全性方面总体令人放心”，但”不支持为预防癌症而选择降糖治疗”。

局限性

这是一项单一医疗系统的回顾性研究，可能存在残余混杂——例如使用胰岛素者病情往往更重。加权后各组重叠不完全，可能存在暴露或结局错分，严重程度分类较宽，部分亚组事件很少，5年估计主要依赖早期GLP-1使用者。研究只显示关联而非因果。治疗选择请咨询医生。