علاج CAR-T للذئبة المستعصية: بيانات مجمّعة لـ243 مريضاً تُظهر انخفاضاً حاداً في نشاط المرض
جمعت مراجعة منهجية لمستشفى الجراحة الخاصة (HSS) عُرضت في مؤتمر ACR Convergence 2026 بيانات 31 دراسة عن علاج CAR-T لدى 243 شخصاً مصاباً بذئبة مقاومة للعلاج: انخفض متوسط نشاط المرض من 13.0 إلى 2.2 بعد ستة أشهر، مع آثار جانبية خفيفة في الغالب. الدراسات الأصلية صغيرة.
يُختبر العلاج بخلايا CAR-T، الذي طُوّر أولاً لسرطانات الدم، بشكل متزايد في الذئبة الحمامية الجهازية، وهي مرض مناعي ذاتي لا شفاء منه. وفي مؤتمر الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ACR Convergence 2026 عرض باحثون من مستشفى الجراحة الخاصة (HSS) في نيويورك تحليلاً مجمّعاً للأدلة المتوفرة.
ماذا فعلوا
راجع الفريق منهجياً 31 دراسة شملت 243 شخصاً مصاباً بالذئبة جرّبوا مثبطين مناعيين اثنين على الأقل، مع متابعة حتى عامين. وتلقى معظمهم علاج CAR-T شخصياً يستهدف CD19 مصنوعاً من خلاياهم، بهدف القضاء على الخلايا البائية التي تقود الهجوم المناعي الذاتي.
النتائج
- انخفض متوسط مؤشر نشاط المرض SLEDAI من 13.0 عند البداية إلى 2.2 بعد ستة أشهر من العلاج.
- أصيب 64% بمتلازمة إطلاق السيتوكينات، وكانت خفيفة في الغالب: 61% من جميع المرضى بدرجة 1–2.
- أصيب 5% بالمضاعفة العصبية ICANS، و5% بعدوى شديدة (درجة 3–4)، و6% بسمّية دموية استمرت أكثر من 28 يوماً.
وقالت المؤلفة الرئيسية أنكا أسكاناسي إن العلاج قد ينقل هدف المعالجة “من السيطرة على المرض نحو هدأة مستدامة” وربما الشفاء. كما عرضت ملخصات أخرى في المؤتمر هذا الأسبوع نتائج أولية لتصاميم أحدث، منها علاج CAR-T جاهز من متبرعين يستهدف CD19 وBCMA معاً.
القيود
هذا عرض في مؤتمر لمراجعة مجمّعة، وليس بحثاً محكّماً ولا تجربة عشوائية. وكما يشير المستشفى نفسه، فإن الدراسات الفردية صغيرة ومعظمها بلا مجموعة ضابطة وتختلف في المنتجات ومدة المتابعة؛ كما اختير المرضى بعناية، ولا تزال الاستمرارية والسلامة على المدى الطويل مجهولتين. هناك حاجة إلى دراسات استباقية أكبر.