CAR-T para el lupus difícil de tratar: datos agrupados de 243 pacientes muestran una fuerte caída de la actividad

La terapia de células CAR-T, desarrollada primero para cánceres de la sangre, se prueba cada vez más en el lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune sin cura. En el congreso ACR Convergence 2026 del Colegio Americano de Reumatología, investigadores del Hospital for Special Surgery (HSS) de Nueva York presentaron un análisis agrupado de la evidencia disponible.

Qué hicieron

El equipo revisó sistemáticamente 31 estudios con 243 personas con lupus que ya habían probado al menos dos inmunosupresores, con seguimiento de hasta dos años. La mayoría recibió CAR-T personalizada dirigida a CD19, fabricada con sus propias células, que busca eliminar los linfocitos B que impulsan el ataque autoinmune.

Resultados

• La puntuación media de actividad SLEDAI bajó de 13,0 al inicio a 2,2 seis meses después.
• El 64% tuvo síndrome de liberación de citocinas (SLC), casi siempre leve: el 61% del total, de grado 1–2.
• El 5% tuvo la complicación neurológica ICANS, el 5% infecciones graves (grado 3–4) y el 6% toxicidad hematológica de más de 28 días.

La autora principal, Anca Askanase, dijo que la terapia podría cambiar el objetivo «del control de la enfermedad hacia la remisión sostenida» y quizá la curación. Otros resúmenes del ACR esta semana mostraron resultados iniciales de diseños nuevos, como una CAR-T alogénica lista para usar dirigida a CD19 y BCMA.

Limitaciones

Se trata de una presentación en congreso de una revisión agrupada, no de un artículo revisado por pares ni de un ensayo aleatorizado. Como señala el propio HSS, los estudios individuales son pequeños, en su mayoría sin grupo control y con productos y seguimientos distintos; los pacientes fueron muy seleccionados, y aún se desconocen la duración y la seguridad a largo plazo. Hacen falta estudios prospectivos más grandes.