Remédios para bexiga hiperativa: anticolinérgicos não tiveram mais demência que agonistas beta-3 em 830 mil pacientes

Um estudo publicado na JAMA Network Open e divulgado em 9 de novembro de 2026 contesta uma preocupação comum: a de que os anticolinérgicos para bexiga hiperativa (BH) aumentariam o risco de demência mais do que os novos agonistas beta-3.

O que foi feito

Uma equipe do University Hospitals Cleveland Medical Center usou o Epic Cosmos, grande base de prontuários eletrônicos dos EUA, para acompanhar 830.393 adultos de 40 a 90 anos que iniciaram tratamento entre 2012 e 2025.

O que encontraram

As taxas de demência foram semelhantes entre classes de medicamentos e entre remédios individuais. Os autores sugerem que a própria BH — e as alterações neurológicas por trás da urgência urinária — pode ser, em algumas pessoas, um sinal precoce dos processos que levam à demência, e não um efeito dos remédios. O autor principal, o uroginecologista David Sheyn, disse que nesse caso a BH poderia servir de marcador precoce.

Limitações

• É um estudo observacional de prontuários, não um ensaio randomizado; não prova causa e efeito.
• Comparou apenas classes de medicamentos e não incluiu pacientes sem tratamento, por isso não mostra que esses remédios não tenham risco algum.
• Não prova que a BH seja sinal precoce de demência; o padrão apenas é compatível com essa explicação.
• Estudos observacionais anteriores associaram anticolinérgicos à demência. Sheyn diz que os achados precisam ser replicados antes de mudar diretrizes e que os agonistas beta-3 continuam preferíveis quando possível.

Não interrompa nem troque esses medicamentos sem falar com seu médico.