Риск тромбов при приёме обезболивающих на фоне противозачаточных может объясняться самой болезнью — крупное европейское исследование
Исследование более 3 млн женщин, использующих гормональную контрацепцию, в четырёх странах Европы показало, что риск тромбов начинал расти ещё до начала приёма НПВП, а у парацетамола картина была похожей — значит, по крайней мере часть риска связана с самим заболеванием.
Повышенный риск венозных тромбов (венозной тромбоэмболии, ВТЭ) у женщин, которые принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) на фоне гормональной контрацепции, может во многом объясняться той проблемой со здоровьем, из-за которой назначают обезболивающее, а не самими препаратами, — говорится в исследовании в The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health.
Исследование
- Использовались национальные регистры Дании и Норвегии и электронные медкарты Испании и Великобритании — более 3 млн женщин 15–49 лет, применявших гормональную контрацепцию в 2014–2024 годах.
- По дизайну самоконтролируемой серии случаев каждую женщину с ВТЭ сравнивали с ней самой: периоды только контрацепции и периоды до, во время и после назначенных НПВП.
- Во всех четырёх странах риск тромбов начинал расти за две недели до начала НПВП, достигал пика в первый день, оставался повышенным во время приёма и снижался после. Результаты были похожими для ибупрофена, диклофенака и напроксена.
- Похожая картина наблюдалась и для назначенного парацетамола, который использовали как «отрицательный контроль», так как он не связан с повышением риска ВТЭ, — это указывает на вклад самого заболевания.
Что советуют авторы
Вместо того чтобы отговаривать женщин на гормональной контрацепции от краткого приёма НПВП, врачам предлагается сосредоточиться на выявлении и контроле имеющихся факторов риска тромбов, включая причину назначения препарата.
Ограничения
Это наблюдательное исследование, и авторы признают, что оно не исключает прямого влияния НПВП на риск тромбов. Безрецептурный приём НПВП не учитывался, а часть оценок неточна, так как ВТЭ была у немногих женщин. Нужны дальнейшие исследования. С вопросами о контрацепции и обезболивающих обращайтесь к врачу или фармацевту.