Risco de coágulos com analgésicos e a pílula pode dever-se à doença subjacente, sugere grande estudo europeu

O maior risco de coágulos nas veias (tromboembolismo venoso, TEV) observado em mulheres que tomam anti-inflamatórios não esteroides (AINE) enquanto usam contracetivos hormonais pode dever-se em grande parte ao problema de saúde que leva a tomar os analgésicos, e não aos medicamentos em si, segundo um estudo publicado na The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health.

O estudo

• Foram usados registos nacionais da Dinamarca e da Noruega e registos clínicos eletrónicos de Espanha e do Reino Unido, abrangendo mais de 3 milhões de mulheres dos 15 aos 49 anos que usaram contraceção hormonal entre 2014 e 2024.
• Com um desenho de série de casos autocontrolada, cada mulher com TEV foi comparada consigo própria: períodos só com contracetivos versus antes, durante e depois de um AINE prescrito.
• Nos quatro países, o risco começou a subir nas duas semanas anteriores ao início do AINE, atingiu o pico no primeiro dia, manteve-se elevado durante o uso e desceu depois. Os resultados foram semelhantes para ibuprofeno, diclofenac e naproxeno.
• Um padrão semelhante surgiu com o paracetamol prescrito, usado como «controlo negativo» por não estar associado a maior risco de TEV — apontando para a doença subjacente.

O que recomendam os autores

Em vez de desencorajar o uso breve de AINE em mulheres com contraceção hormonal, sugerem que os médicos se concentrem em identificar e gerir os fatores de risco de coágulos existentes, incluindo o motivo da prescrição.

Limitações

É um estudo observacional e os autores afirmam que não pode excluir um efeito direto dos AINE no risco de coágulos. O uso de AINE sem receita não foi registado e algumas estimativas foram imprecisas porque poucas mulheres tiveram TEV. É necessária mais investigação. Quem tiver dúvidas sobre contraceção ou analgésicos deve falar com o médico ou farmacêutico.