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欧洲大型研究：避孕药合用止痛药的血栓风险或源于基础疾病本身
一项纳入欧洲四国300多万名使用激素避孕药女性的研究发现，血栓风险在开始服用非甾体抗炎药之前就已上升，对乙酰氨基酚也呈现类似模式，提示至少部分风险来自所治疗的疾病。
发表在**《柳叶刀·妇产科与女性健康》（The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health）上的一项研究认为，使用激素避孕药的女性服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时出现的静脉血栓栓塞（VTE）**风险升高，可能在很大程度上源于服用止痛药的原因——即所患疾病——而非药物本身。
研究内容
- 研究使用了丹麦和挪威的全国登记数据以及西班牙和英国的电子病历，覆盖2014年至2024年间使用激素避孕药的300多万名15至49岁女性。
- 研究采用自身对照病例系列设计，将每位发生VTE的女性与其自身比较：仅使用避孕药的时期，对比处方NSAIDs使用前、使用中和使用后的时期。
- 在四个国家中，血栓风险均在开始服用NSAIDs前两周就开始上升，在开始服药当天达到峰值，服药期间保持较高，停药后下降。布洛芬、双氯芬酸和萘普生的结果相似。
- 作为”阴性对照”的处方对乙酰氨基酚（与VTE风险升高无关）也出现了类似模式，提示基础疾病起了作用。
作者建议
作者建议，与其劝阻使用激素避孕药的女性短期服用NSAIDs，不如让医生着重识别和管理已有的血栓风险因素，包括开具NSAIDs的原因。
局限性
这是一项观察性研究，作者表示无法排除NSAIDs对血栓风险的直接影响。研究未涵盖非处方NSAIDs的使用，且由于发生VTE的女性较少，部分估计不够精确。仍需进一步研究。如对避孕药或止痛药有疑问，请咨询医生或药师。