Установка гормональной спирали во время аблации эндометрия более чем вдвое снизила число последующих удалений матки — исследование в The Lancet
В нидерландском испытании MIRA2 с участием 715 женщин с обильными менструациями около 4% получивших левоноргестрел-содержащую ВМС во время аблации понадобилась гистерэктомия в течение двух лет против 10% после одной аблации.
Рандомизированное испытание, опубликованное в The Lancet 22 октября 2026 года, показывает: установка левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы (гормональной спирали, например Mirena) в конце аблации эндометрия снижает вероятность того, что женщинам с обильными менструациями позже понадобится удаление матки (гистерэктомия).
Исследование
- В MIRA2 участвовали 715 женщин с обильными менструальными кровотечениями в 34 больницах Нидерландов; наблюдение длилось два года.
- Половине сразу после аблации установили гормональную спираль, другой половине провели только аблацию.
- Через два года гистерэктомия понадобилась примерно 4% женщин в группе со спиралью против 10% в группе только аблации.
Другие результаты
- Через полгода у большего числа женщин в группе со спиралью менструации полностью прекратились (59% против 46%).
- Меньше женщин за два года нуждались в дополнительных лекарствах от кровотечений (6% против 16%).
- Через два года меньше жаловались на циклические менструальные боли (17% против 25%).
По данным пресс-релиза, обильные менструации затрагивают около 30% женщин репродуктивного возраста в европейских странах, и примерно каждой десятой после аблации в течение двух лет всё же требуется гистерэктомия.
Ограничения
Испытание было открытым — пациентки и врачи знали, какое лечение назначено, что может влиять на оценку симптомов и решения о повторной операции. Оно проводилось в одной стране, а наблюдение длилось лишь два года. Авторы отмечают, что побочные эффекты спирали встречались часто и могли приводить к её удалению, поэтому об этом нужно говорить при консультации. Решение о таких процедурах следует обсуждать с гинекологом.