Colocar un DIU hormonal durante la ablación endometrial redujo a menos de la mitad las histerectomías posteriores, según un ensayo en The Lancet

Un ensayo aleatorizado publicado en The Lancet el 22 de octubre de 2026 sugiere que colocar un sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU hormonal, como Mirena) al final de una ablación endometrial reduce la probabilidad de que las mujeres con reglas abundantes necesiten después una histerectomía.

El estudio

• MIRA2 incluyó a 715 mujeres con sangrado menstrual abundante en 34 hospitales de los Países Bajos, con seguimiento de dos años.
• A la mitad se le colocó un DIU hormonal inmediatamente tras la ablación; la otra mitad solo recibió la ablación.
• A los dos años, alrededor del 4% del grupo con DIU había necesitado una histerectomía, frente al 10% del grupo de ablación sola.

Otros resultados

• A los seis meses, más mujeres del grupo con DIU no tenían ninguna regla (59% frente a 46%).
• Menos necesitaron medicación adicional para el sangrado en dos años (6% frente a 16%).
• A los dos años, menos refirieron dolor menstrual cíclico (17% frente a 25%).

Según el comunicado, el sangrado menstrual abundante afecta a cerca del 30% de las mujeres en edad reproductiva en países europeos, y aproximadamente una de cada diez necesita una histerectomía en los dos años siguientes a una ablación.

Limitaciones

El ensayo fue abierto: pacientes y médicos sabían qué tratamiento se aplicaba, lo que puede influir en los síntomas comunicados y en las decisiones de nueva cirugía. Se realizó en un solo país y con seguimiento de solo dos años. Los autores señalan que los efectos secundarios del DIU fueron frecuentes y podían llevar a retirarlo, por lo que deben explicarse en la consulta. Quien considere estos procedimientos debe hablar con su ginecólogo.