《柳叶刀》试验：子宫内膜消融术中放置激素宫内节育器使后续子宫切除减少一半以上

2026年10月22日发表于**《柳叶刀》的一项随机试验显示，在子宫内膜消融术结束时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统**（激素宫内节育器，如曼月乐Mirena），可降低月经过多女性日后需要子宫切除术的几率。

研究概况

• MIRA2试验在荷兰34家医院纳入715名月经过多的女性，随访两年。
• 一半人在消融后立即放置激素宫内节育器，另一半仅接受消融。
• 两年后，节育器组约4%需要子宫切除，单纯消融组为10%。

其他发现

• 6个月时，节育器组完全闭经的比例更高（59%对46%）。
• 两年内需要额外药物控制出血的比例更低（6%对16%）。
• 两年时报告周期性经痛的比例更低（17%对25%）。

据新闻稿，欧洲国家约30%的育龄女性受月经过多困扰，约十分之一的女性在消融后两年内仍需切除子宫。

局限性

该试验为开放标签设计，患者和医生都知道所接受的治疗，可能影响症状报告和再次手术的决定。研究仅在一个国家开展，随访仅两年。作者指出，宫内节育器的副作用较为常见，可能导致取出，因此应纳入术前咨询。考虑此类手术者应咨询妇科医生。