Colocar DIU hormonal durante ablação endometrial reduziu pela metade as histerectomias posteriores, mostra estudo na Lancet

Um estudo randomizado publicado na The Lancet em 22 de outubro de 2026 sugere que inserir um sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU hormonal, como o Mirena) ao fim de uma ablação endometrial reduz a chance de mulheres com menstruação intensa precisarem depois de uma histerectomia.

O estudo

• O MIRA2 incluiu 715 mulheres com sangramento menstrual intenso em 34 hospitais da Holanda, acompanhadas por dois anos.
• Metade recebeu o DIU hormonal logo após a ablação; a outra metade fez apenas a ablação.
• Após dois anos, cerca de 4% do grupo com DIU precisou de histerectomia, contra 10% do grupo só com ablação.

Outros achados

• Aos seis meses, mais mulheres do grupo com DIU não menstruavam mais (59% vs 46%).
• Menos precisaram de medicação extra para o sangramento em dois anos (6% vs 16%).
• Aos dois anos, menos relataram cólica menstrual cíclica (17% vs 25%).

Segundo o comunicado, o sangramento menstrual intenso afeta cerca de 30% das mulheres em idade reprodutiva em países europeus, e cerca de uma em cada dez ainda precisa de histerectomia nos dois anos após a ablação.

Limitações

O estudo foi aberto — pacientes e médicos sabiam qual tratamento foi dado —, o que pode influenciar os sintomas relatados e decisões sobre nova cirurgia. Foi feito em um só país e acompanhou as pacientes por apenas dois anos. Os autores observam que efeitos colaterais do DIU foram comuns e podiam levar à retirada, o que deve entrar no aconselhamento. Quem considera esses procedimentos deve conversar com seu ginecologista.