Пилот Medicare с ИИ для предварительного согласования связали с резким падением числа процедур
Анализ в JAMA показал: за первые полгода пилота WISeR в участвующих штатах число эпидуральных инъекций стероидов в традиционном Medicare упало на 15%, других охваченных услуг — на 19,5%. Исследование не может сказать, была ли исчезнувшая помощь лишней.
Новый пилотный проект Medicare, где искусственный интеллект помогает решать вопросы предварительного согласования (prior authorization), сопровождался немедленным снижением числа охваченных им услуг, говорится в исследовательском письме в JAMA от 26 октября 2026 года.
Контекст
Модель WISeR (Wasteful and Inappropriate Service Reduction — сокращение расточительных и неуместных услуг) Центра инноваций Medicare и Medicaid запущена в 2026 году в отдельных штатах. Для ряда услуг в традиционном Medicare она требует предварительного одобрения с проверкой при помощи ИИ и рассчитана на шесть лет.
Что обнаружили
- Ханна Непраш (Университет Миннесоты) и Майкл Барнетт использовали данные электронных медкарт Epic Cosmos.
- За первые шесть месяцев в участвующих штатах число эпидуральных инъекций стероидов снизилось на 15,0%, а других охваченных услуг — на 19,5% относительно исходного уровня.
- Услуги, для которых требования ещё не начали действовать, не изменились, что указывает на связь с пилотом.
- Снижение было сильнее всего в начале и со временем, по-видимому, ослабевало.
Ограничения
- Это поперечный наблюдательный анализ: он показывает связь, а не доказывает причину.
- Данные не позволяют понять, были ли несостоявшиеся процедуры лишними или нужными и как это сказалось на пациентах; авторы считают, что это ставит вопросы о нагрузке на врачей и исходах для больных за всё время программы.
- Epic Cosmos охватывает многие, но не все системы здравоохранения США.
Если назначенное вам обследование или лечение задерживается из-за согласования, спросите врача о возможных вариантах.