Исследование LITMUS в The Lancet: анализы крови и сканы надёжно выявляют выраженный фиброз печени при стеатозе — биопсия нужна реже
У более чем 1500 пациентов лучше всего выраженный фиброз и цирроз выявляли SOMAScan, МР-эластография и показатели на основе FibroScan; дешёвый анализ на гамма-ГТ как первый шаг оказался лучше распространённого FIB-4.
Метаболически ассоциированной стеатотической болезнью печени (MASLD) страдает до трети взрослых в мире. Чтобы оценить, насколько далеко она зашла, обычно требовалась биопсия печени. Два исследования европейского консорциума LITMUS, опубликованные 29 октября 2026 года в The Lancet и Nature Medicine, проверили, какие неинвазивные тесты могут её заменить.
Исследования
- LITMUS Study (The Lancet): проспективное многоцентровое исследование диагностической точности: анализы крови и ультразвуковая оценка жёсткости печени против биопсии с экспертной оценкой у более чем 1500 пациентов.
- LITMUS Imaging Study (Nature Medicine): МРТ и эластография у более чем 350 пациентов.
Главное
- Для выраженного фиброза и цирроза точнее всего оказались протеомная панель SOMAScan, МР-эластография и инструменты на основе FibroScan (включая шкалу Agile 3+).
- Анализы ELF и ADAPT также преодолели заданные пороги для цирроза.
- Для «MASH с риском» — группы, которую набирают в испытания лекарств, — порог прошла только SOMAScan, так что для включения в испытания биопсия пока, вероятно, останется.
- Простой и дешёвый анализ на гамма-ГТ как первый шаг превзошёл широко используемый FIB-4.
- МР-эластография превзошла FibroScan при выраженном фиброзе.
Авторы предлагают схему: сначала гамма-ГТ, затем ELF или FibroScan, а сложная визуализация — у специалистов. «Для выраженного фиброза и цирроза у нас теперь есть инструменты, которым можно по-настоящему доверять», — сказал соруководитель работ профессор Квентин Анстей (Ньюкаслский университет).
Ограничения
Это исследования диагностической точности относительно биопсии, которая сама — несовершенный эталон; пациентов набирали в основном в специализированных центрах, поэтому в первичном звене точность может отличаться; предложенная схема требует дополнительной проверки; часть тестов (SOMAScan, МР-эластография) дорога или малодоступна. Вопросы обследования печени стоит обсуждать с врачом.