Estudio LITMUS en The Lancet: análisis de sangre y pruebas de imagen detectan con fiabilidad la fibrosis hepática avanzada en el hígado graso y reducen la necesidad de biopsia

La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) afecta hasta a uno de cada tres adultos en el mundo. Saber cuánto ha avanzado solía requerir una biopsia hepática. Dos estudios del consorcio europeo LITMUS, publicados el 29 de octubre de 2026 en The Lancet y Nature Medicine, evaluaron qué pruebas no invasivas pueden sustituirla.

Los estudios

• LITMUS Study (The Lancet): estudio prospectivo y multicéntrico de precisión diagnóstica que comparó análisis de sangre y rigidez hepática por ecografía con biopsias leídas por expertos en más de 1.500 pacientes.
• LITMUS Imaging Study (Nature Medicine): RM avanzada y elastografía en más de 350 pacientes.

Hallazgos clave

• Para fibrosis avanzada y cirrosis, los más precisos fueron el panel proteómico SOMAScan, la elastografía por RM y las herramientas basadas en FibroScan (incluida la puntuación Agile 3+).
• Los análisis ELF y ADAPT también superaron los umbrales previstos para cirrosis.
• Para la «MASH de riesgo», el grupo que buscan los ensayos de fármacos, solo SOMAScan alcanzó el umbral, por lo que la biopsia probablemente seguirá siendo necesaria para entrar en ensayos.
• Un análisis sencillo y barato de gamma-GT superó al muy usado FIB-4 como prueba inicial.

Los autores proponen un circuito: primero gamma-GT, luego ELF o FibroScan, e imagen avanzada en atención especializada. «Para la fibrosis avanzada y la cirrosis ya tenemos herramientas lo bastante buenas para usarlas con verdadera confianza», dijo el coautor principal, el profesor Quentin Anstee (Universidad de Newcastle).

Limitaciones

Son estudios de precisión diagnóstica frente a la biopsia, que es un patrón de referencia imperfecto; los pacientes procedían sobre todo de centros especializados, por lo que el rendimiento en atención primaria podría diferir; el circuito propuesto requiere más validación; y algunas pruebas (SOMAScan, elastografía por RM) son caras o poco accesibles. Consulte cualquier duda sobre pruebas hepáticas con su médico.