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《柳叶刀》LITMUS 研究：血液和影像检测可可靠识别脂肪肝晚期纤维化，减少肝活检需求
在 1500 多名患者中，SOMAScan、磁共振弹性成像和基于 FibroScan 的评分对晚期纤维化和肝硬化识别效果最佳；廉价的 γ-GT 血液检测作为第一步优于广泛使用的 FIB-4。
代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）影响全球多达三分之一的成年人。判断病情进展程度通常需要肝活检。欧洲 LITMUS 联盟的两项研究于 2026 年 10 月 29 日发表在**《柳叶刀》和《自然·医学》**上，评估了哪些无创检测可以替代活检。
研究概况
- LITMUS 研究（《柳叶刀》）：前瞻性、多中心诊断准确性研究，在 1500 多名患者中将血液检测和超声肝硬度测量与专家判读的活检结果对比。
- LITMUS 影像研究（《自然·医学》）：在 350 多名患者中评估先进的磁共振和弹性成像技术。
主要发现
- 对晚期纤维化和肝硬化，SOMAScan 蛋白组学检测、**磁共振弹性成像（MRE）**和基于 FibroScan 的工具（包括 Agile 3+ 评分）准确性最高。
- ELF 和 ADAPT 血液检测也达到了预设的肝硬化诊断阈值。
- 对药物试验所针对的**“高风险 MASH”**，只有 SOMAScan 达到阈值，因此入组试验暂时可能仍需活检。
- 简单廉价的 γ-GT 血液检测作为一线检测优于广泛使用的 FIB-4 评分。
作者建议的流程是：先测 γ-GT，再做 ELF 或 FibroScan，高级影像留给专科。共同资深作者、纽卡斯尔大学的 Quentin Anstee 教授说：“对于晚期肝纤维化和肝硬化，我们现在有了足以真正放心使用的工具。”
局限性
这些是以活检为参照的诊断准确性研究，而活检本身并非完美标准；患者主要来自专科中心，在基层医疗中的表现可能不同；所提议的流程仍需进一步验证；部分检测（SOMAScan、MRE）费用高或不易获得。有关肝脏检查的问题请咨询医生。