Метаанализ 27 исследований: более жёсткие цели по давлению снижают сердечно-сосудистый риск и при хронической болезни почек, и без неё
У примерно 88 800 человек интенсивное лечение означало около 4 сердечно-сосудистых событий меньше на 1000 человеко-лет при ХБП и около 3 — без неё; почечная недостаточность не участилась, но более мягкие снижения функции почек — да.
Помогает ли агрессивное снижение давления людям с хронической болезнью почек (ХБП), долго оставалось неясным. Систематический обзор и метаанализ в JAMA Cardiology, кратко изложенный журналом JAMA 30 октября 2026 года, свёл данные воедино.
Исследование
- 27 рандомизированных клинических исследований, включая 3 новых крупных, сравнивавших интенсивные и стандартные целевые значения давления.
- Около 88 800 участников с ХБП и без неё.
Результаты
- Интенсивное лечение было связано примерно с 4 серьёзными сердечно-сосудистыми событиями меньше на 1000 человеко-лет у людей с ХБП и примерно с 3 — без ХБП.
- Риск почечной недостаточности не изменился.
- При использовании менее строгих порогов снижения СКФ (скорости фильтрации) отмечалось больше стойких снижений функции почек.
Авторы считают, что рекомендации должны советовать интенсивное снижение давления людям с ХБП и без неё — при тщательном контроле функции почек.
Ограничения
Метаанализ хорош настолько, насколько хороши объединённые исследования, а они различались целями, препаратами и группами пациентов; абсолютная польза умеренная; а данные о снижении функции почек означают, что баланс нужно оценивать индивидуально. Материал основан на кратком изложении статьи в JAMA. Не меняйте лечение давления, не поговорив с врачом.