Metaanálisis de 27 ensayos: objetivos de presión arterial más estrictos reducen el riesgo cardíaco con o sin enfermedad renal crónica
En unas 88.800 personas, el tratamiento intensivo supuso unos 4 eventos cardiovasculares menos por 1.000 personas-año con enfermedad renal crónica y unos 3 menos sin ella; la insuficiencia renal no aumentó, pero sí los descensos leves de la función renal.
Si bajar la presión arterial de forma agresiva ayuda a las personas con enfermedad renal crónica (ERC) era una duda desde hace tiempo. Una revisión sistemática y metaanálisis en JAMA Cardiology, resumida por JAMA el 30 de octubre de 2026, reunió la evidencia.
El estudio
- 27 ensayos clínicos aleatorizados, incluidos 3 grandes ensayos nuevos, que compararon objetivos de presión intensivos frente a estándar.
- Unos 88.800 participantes con y sin ERC.
Resultados
- El tratamiento intensivo se asoció con unos 4 eventos cardiovasculares graves menos por 1.000 personas-año en personas con ERC y unos 3 menos en personas sin ERC.
- No cambió el riesgo de insuficiencia renal.
- Se asoció con más descensos sostenidos de la función renal cuando se usaron umbrales menos graves de caída del filtrado glomerular (eGFR).
Los autores afirman que las guías deberían recomendar la reducción intensiva en personas con o sin ERC, con un control cuidadoso de la función renal.
Limitaciones
Un metaanálisis depende de la calidad de los ensayos que combina, que usaron objetivos, fármacos y poblaciones distintos; el beneficio absoluto es modesto; y el dato sobre la función renal obliga a valorar el equilibrio en cada persona. Este artículo se basa en el resumen del trabajo publicado por JAMA. No cambie su tratamiento sin hablar con su médico.
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