Meta-análise de 27 ensaios: metas de pressão arterial mais rígidas reduzem o risco cardíaco com ou sem doença renal crônica
Em cerca de 88.800 pessoas, o tratamento intensivo significou cerca de 4 eventos cardiovasculares a menos por 1.000 pessoas-ano na doença renal crônica e cerca de 3 a menos sem ela; a falência renal não aumentou, mas as quedas leves da função renal sim.
Se baixar a pressão de forma agressiva ajuda pessoas com doença renal crônica (DRC) era uma dúvida antiga. Uma revisão sistemática e meta-análise na JAMA Cardiology, resumida pela JAMA em 30 de outubro de 2026, reuniu as evidências.
O estudo
- 27 ensaios clínicos randomizados, incluindo 3 grandes ensaios novos, comparando metas de pressão intensivas versus padrão.
- Cerca de 88.800 participantes com e sem DRC.
Resultados
- O tratamento intensivo foi associado a cerca de 4 eventos cardiovasculares graves a menos por 1.000 pessoas-ano em pessoas com DRC e cerca de 3 a menos em pessoas sem DRC.
- Não alterou o risco de falência renal.
- Foi associado a mais quedas sustentadas da função renal quando se usaram limiares menos graves de queda da taxa de filtração (eGFR).
Os autores dizem que as diretrizes deveriam recomendar a redução intensiva para pessoas com ou sem DRC, com monitoramento cuidadoso da função renal.
Limitações
Uma meta-análise depende da qualidade dos ensaios combinados, que usaram metas, remédios e populações diferentes; o benefício absoluto é modesto; e o achado sobre a função renal exige pesar o equilíbrio caso a caso. Este texto se baseia no resumo do artigo publicado pela JAMA. Não mude seu tratamento sem falar com seu médico.
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