27项试验荟萃分析：无论是否患慢性肾病，更严格的血压目标都能降低心血管风险

激进降压是否对 慢性肾病（CKD） 患者有益，长期以来存在不确定性。发表于 《JAMA Cardiology》 的一项 系统综述和荟萃分析（JAMA于 2026年10月30日 发布摘要）汇总了相关证据。

研究

• 27项随机临床试验，其中包括 3项新的大型试验，比较 强化与标准 血压目标。
• 约 88,800名 有或无CKD的参与者。

结果

• 强化治疗与CKD患者 每1000人年减少约4起主要心血管事件、非CKD者 减少约3起 相关。
• 肾衰竭风险没有改变。
• 采用较轻的eGFR（肾小球滤过率）下降阈值时，强化治疗与 更多持续性肾功能下降 相关。

作者认为，指南应向有或无CKD的人推荐强化降压，并 密切监测肾功能。

局限性

荟萃分析的质量取决于所合并的试验，而这些试验的目标、药物和人群各不相同；绝对获益有限；肾功能下降的发现意味着需因人权衡利弊。本文依据JAMA对该论文的摘要。未经与医生讨论，请勿自行调整降压治疗。