Метаанализ: профилактическая мастэктомия у носительниц BRCA1/2 связана с более низкой смертностью, чем только скрининг
Сетевой метаанализ 5 наблюдательных исследований (7937 женщин) показал, что профилактическая мастэктомия связана с более низкой общей смертностью, чем скрининг с МРТ или маммографией, — сверх эффекта удаления яичников.
У носительниц патогенных вариантов генов BRCA1 или BRCA2 высокий риск рака молочной железы и яичников в течение жизни. Им обычно предлагают интенсивный скрининг или профилактическую операцию — удаление молочных желёз (профилактическая мастэктомия, RRM) и/или яичников и маточных труб (RRSO). Исследование в JAMA Network Open, опубликованное 30 октября 2026 года, проверяло, улучшает ли выживаемость сама мастэктомия.
Исследование
- Сетевой метаанализ 5 наблюдательных исследований, в которых участвовали 7937 женщин с патогенными вариантами BRCA1/2.
- RRM сравнивали со скринингом с помощью МРТ или маммографии, пытаясь отделить эффект мастэктомии от эффекта RRSO.
Результаты
- RRM была связана со значимым снижением общей смертности по сравнению со скринингом.
- Авторы делают вывод, что RRM может давать выигрыш в выживаемости сверх того, что даёт удаление яичников, и должна оставаться ключевой частью индивидуального консультирования по снижению риска.
Ограничения
Все включённые исследования наблюдательные: женщины, выбравшие операцию, могут отличаться от выбравших скрининг (возраст, здоровье, доступ к медицине); исследований всего пять; сетевой метаанализ опирается на косвенные сравнения. Материал основан на пресс-релизе журнала, где точные величины эффекта не приводятся. Профилактическая операция — серьёзное личное решение; варианты нужно обсуждать с генетическим консультантом и врачами.