Metaanálisis: la mastectomía preventiva se asocia a menor mortalidad en portadoras de BRCA1/2 que el cribado solo

Las mujeres portadoras de variantes dañinas en los genes BRCA1 o BRCA2 tienen un alto riesgo de cáncer de mama y de ovario a lo largo de la vida. Suelen ofrecérseles cribado intensivo o cirugía preventiva: extirpación de las mamas (mastectomía de reducción de riesgo, RRM) y/o de ovarios y trompas (RRSO). Un estudio en JAMA Network Open, publicado el 30 de octubre de 2026, analizó si la mastectomía en sí mejora la supervivencia.

El estudio

• Un metaanálisis en red de 5 estudios observacionales con 7.937 mujeres portadoras de variantes patogénicas en BRCA1/2.
• Comparó la RRM con el cribado mediante resonancia magnética o mamografía, intentando separar el efecto de la mastectomía del de la RRSO.

Resultados

• La RRM se asoció con una reducción significativa de la mortalidad por todas las causas frente al cribado.
• Los autores concluyen que la RRM podría aportar un beneficio en supervivencia más allá del atribuible a la extirpación de ovarios y debe seguir siendo central en el asesoramiento individualizado.

Limitaciones

Todos los estudios eran observacionales, por lo que quienes eligieron cirugía pueden diferir de quienes eligieron cribado (edad, salud, acceso a la atención); solo hubo cinco estudios; y el metaanálisis en red se basa en comparaciones indirectas. Este resumen se basa en el comunicado de la revista, que no detalla el tamaño del efecto. La cirugía preventiva es una decisión personal importante: hable con un asesor genético y sus médicos.