Отказ от витамина K новорождённым связан с риском кровотечений на 47% выше
Ретроспективное исследование JAMA по 5,2 млн родов в США: доля без внутримышечного витамина K выросла с 3,1% в 2017 до 6,8% в 2025 году; скорректированный риск кровотечения в первые шесть месяцев выше на 47%, риск внутричерепного кровотечения — более чем вдвое.
Анализ Детской больницы Филадельфии (CHOP), опубликованный в JAMA 5 ноября 2026 года, связывает снижение доли внутримышечных инъекций витамина K новорождённым с более высоким риском кровотечений у младенцев.
Тип исследования и когорта
- Тип: ретроспективная наблюдательная когорта на данных Epic Cosmos (не рандомизированное испытание).
- Популяция: 5 240 780 младенцев в США, рождённых на 35–43 неделе (2017–2025), наблюдение до шести месяцев; у 234 825 (4,5%) нет записи о внутримышечном витамине K.
- Доля без инъекции выросла с 3,1% в 2017 до 6,8% в 2025.
Главные результаты
После поправки на срок гестации, пол, материнские факторы, страховку и районные показатели:
- любое зафиксированное кровотечение к шести месяцам: 288 против 186 на 10 000 родов; скорректированный риск 1,47 (95% ДИ 1,43–1,51) — примерно на 47% выше;
- внутричерепное кровотечение: 33,0 против 13,2 на 10 000; ARR 2,43;
- смерть с одновременным кровотечением в период госпитализации при родах: ARR 2,69;
- оценка числа, необходимого для вреда ≈ 114.
Ведущий автор Кристан Скотт и соавторы пишут, что данные подтверждают давнюю рекомендацию однократной внутримышечной инъекции витамина K вскоре после рождения.
Ограничения
Наблюдательный дизайн не доказывает причинность. Исключены недоношенные до 35 недель; домашние роды, вероятно, недооценены; оральный или отсроченный витамин K нельзя полностью отделить; кодирование может завышать кровотечения при отказе. Решения о витамине K для новорождённого обсудите с врачом.