ISCHEMIA-EXTEND: раннее инвазивное лечение не удлиняет жизнь при стабильной ИБС
Продолжение исследования ISCHEMIA в JAMA, представленное 7 ноября 2026 года на сессии Американской кардиологической ассоциации, показало, что почти через десять лет шанс смерти у пациентов со стабильной ИБС был практически одинаковым при ранней инвазивной стратегии (около 26%) и при изначально консервативной (около 27%).
Долгосрочное продолжение исследования ISCHEMIA под названием ISCHEMIA-EXTEND представили 7 ноября 2026 года на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации и в тот же день опубликовали в JAMA. Работу возглавили исследователи NYU Langone Health, в том числе Джудит С. Хохман и Ребекка Антополос; старший автор — Дэвид Мэрон из Стэнфорда. Вопрос состоял в том, улучшает ли старт с плановых сердечных процедур — стентов или шунтирования вместе с лекарствами и изменением образа жизни — долгосрочную выживаемость по сравнению с лекарствами и образом жизни вначале, а процедурами — только если медикаментозная терапия не справляется.
Главные результаты
Исходное исследование ISCHEMIA оценило более 5000 мужчин и женщин со стабильной ишемической болезнью сердца (суженные артерии ограничивают кровоток, но нет внезапной полной закупорки). Почти через десять лет показатели смерти были практически одинаковыми: около 26% шанс смерти при инвазивном подходе против примерно 27% при консервативном, сообщили в NYU Langone. Исследователи зафиксировали 1071 смерть в срок до 13 лет после включения в исследование и подтвердили, живы или умерли 96% участников. Пациенты поступали из 320 больниц в 37 странах. Все получали препараты от холестерина и давления, а также консультации по питанию и физической активности.
Руководители исследования сказали, что ранние процедуры могут облегчить боль в груди и улучшить качество жизни у людей с симптомами, но вряд ли помогут этой стабильной группе жить дольше. Они подчеркнули, что при инфаркте и угрозе инфаркта процедуры по-прежнему спасают жизнь.
Ограничения — не персональный медицинский совет
Это продолжение сосредоточено на общей выживаемости при стабильной хронической ИБС. Авторы предупредили, что анализ не отслеживал нефатальные инфаркты, повторные процедуры и качество жизни за пределами исходного периода исследования. Результаты не относятся к острым коронарным синдромам. Финансирование включало грант NIH R01HL149888. Это не персональный медицинский совет — о выборе лечения сердечной болезни поговорите с врачом.