ISCHEMIA-EXTEND: o tratamento invasivo precoce não alonga a sobrevivência na doença coronária estável

Um seguimento de longo prazo do ensaio ISCHEMIA, chamado ISCHEMIA-EXTEND, foi apresentado a 7 de novembro de 2026 nas Sessões Científicas da American Heart Association e publicado no mesmo dia no JAMA. Dirigido por investigadores da NYU Langone Health, incluindo Judith S. Hochman e Rebecca Anthopolos, com o autor sénior David Maron de Stanford, perguntou se começar com procedimentos cardíacos de rotina — stents ou bypass, mais medicamentos e mudanças de estilo de vida — melhora a sobrevivência a longo prazo face a medicamentos e estilo de vida primeiro, reservando os procedimentos se a terapêutica médica falhar.

Principais achados

O ensaio ISCHEMIA original avaliou mais de 5.000 homens e mulheres com doença arterial coronária estável (artérias estreitas que limitam o fluxo sanguíneo mas não causam oclusão súbita completa). Após quase uma década, as taxas de morte foram essencialmente iguais: cerca de 26% de probabilidade de morte com a abordagem invasiva versus cerca de 27% com a conservadora, informou a NYU Langone. Os investigadores registaram 1.071 mortes até 13 anos após a entrada no estudo e confirmaram se 96% dos participantes estavam vivos ou tinham morrido. Os doentes vieram de 320 hospitais em 37 países. Todos receberam fármacos para o colesterol e a pressão, mais aconselhamento de dieta e exercício.

Os responsáveis do estudo disseram que os procedimentos precoces podem aliviar a dor no peito e melhorar a qualidade de vida em quem tem sintomas, mas é pouco provável que ajudem este grupo estável a viver mais. Sublinhando que os procedimentos continuam a salvar vidas em enfartes e ameaças de enfarte.

Limites — não é conselho médico pessoal

Este seguimento centrou-se na sobrevivência por todas as causas na doença coronária crónica estável. Os autores alertaram que a análise não acompanhou enfartes não fatais, procedimentos repetidos nem qualidade de vida para além do período inicial do ensaio. Os achados não se aplicam a síndromes coronárias agudas. O financiamento incluiu a bolsa NIH R01HL149888. Isto não é conselho médico pessoal — fale com o seu médico sobre as opções de tratamento da doença cardíaca.