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ISCHEMIA-EXTEND：稳定性冠心病早期有创治疗并未延长生存
《JAMA》对ISCHEMIA试验的随访于2026年11月7日在美国心脏协会科学会议上公布：近十年后，稳定性冠心病患者采取早期有创策略的死亡机会约为26%，与先采取保守策略的约27%基本相同。
ISCHEMIA试验的长期随访研究ISCHEMIA-EXTEND于2026年11月7日在美国心脏协会科学会议上报告，并于同日发表在**《JAMA》。研究由NYU Langone Health的研究者主导，包括Judith S. Hochman和Rebecca Anthopolos**，通讯/资深作者为斯坦福大学的David Maron。研究询问：一开始就进行常规心脏手术——支架或搭桥，并加上药物与生活方式改变——是否比先用药物和生活方式、仅在药物治疗失败时再做手术，更能改善长期生存。
主要发现
最初的ISCHEMIA试验评估了超过5000名稳定性冠状动脉疾病患者（动脉狭窄限制血流，但并非突发完全堵塞）。近十年后，死亡率基本相同：NYU Langone报告，有创策略的死亡机会约为26%，保守策略约为27%。研究者记录了入组后最长13年内的1071例死亡，并确认了96%参与者的存活或死亡状态。患者来自37个国家的320家医院。所有人接受了降胆固醇和降压药物，以及饮食与运动指导。
研究负责人表示，早期手术可以缓解有症状者的胸痛并改善生活质量，但不太可能让这一稳定人群活得更久。他们强调，对于心肌梗死和濒临心梗的情况，手术仍然能救命。
限制——非个人医疗建议
此次随访关注的是稳定性慢性冠心病的全因生存。作者提醒，分析未追踪初始试验期之后的非致命心梗、重复手术或生活质量。结果不适用于急性冠状动脉综合征。资助包括美国国立卫生研究院基金R01HL149888。本文不是个人医疗建议——心脏病治疗选择请咨询医生。