ISCHEMIA-EXTEND: el tratamiento invasivo precoz no alarga la supervivencia en la enfermedad coronaria estable

Un seguimiento a largo plazo del ensayo ISCHEMIA, llamado ISCHEMIA-EXTEND, se presentó el 7 de noviembre de 2026 en las Sesiones Científicas de la American Heart Association y se publicó el mismo día en JAMA. Dirigido por investigadores de NYU Langone Health, entre ellos Judith S. Hochman y Rebecca Anthopolos, con el autor sénior David Maron de Stanford, preguntó si empezar con procedimientos cardíacos rutinarios —stents o bypass, más fármacos y cambios de estilo de vida— mejora la supervivencia a largo plazo frente a fármacos y estilo de vida primero, reservando los procedimientos si falla el tratamiento médico.

Hallazgos principales

El ensayo ISCHEMIA original evaluó a más de 5.000 hombres y mujeres con enfermedad coronaria estable (arterias estrechadas que limitan el flujo sanguíneo pero no causan una oclusión súbita completa). Tras casi una década, las tasas de muerte fueron esencialmente las mismas: unos 26% de probabilidad de muerte con el enfoque invasivo frente a unos 27% con el conservador, informó NYU Langone. Los investigadores registraron 1.071 muertes hasta 13 años después de la entrada en el estudio y confirmaron si el 96% de los participantes estaba vivo o había fallecido. Los pacientes procedían de 320 hospitales en 37 países. Todos recibieron fármacos para el colesterol y la presión, más consejos de dieta y ejercicio.

Los responsables del estudio dijeron que los procedimientos precoces pueden aliviar el dolor torácico y mejorar la calidad de vida en quienes tienen síntomas, pero es improbable que ayuden a este grupo estable a vivir más. Subrayaron que los procedimientos siguen salvando vidas en infartos y amenazas de infarto.

Límites — no es consejo médico personal

Este seguimiento se centró en la supervivencia por cualquier causa en enfermedad coronaria crónica estable. Los autores advirtieron que el análisis no siguió infartos no mortales, procedimientos repetidos ni calidad de vida más allá del periodo inicial del ensayo. Los hallazgos no se aplican a los síndromes coronarios agudos. La financiación incluyó la beca NIH R01HL149888. Esto no es consejo médico personal: hable con su médico sobre las opciones de tratamiento de la enfermedad cardíaca.