Исследование COAST-AF в JAMA: дополнительная абляция «низковольтных» зон в целом не помогла при персистирующей ФП, но может помочь части пациентов
Канадское клиническое исследование с участием 508 пациентов показало, что добавление абляции низковольтных участков сердечной ткани к стандартной изоляции лёгочных вен в целом не улучшило исходы; у пациентов, у которых такие участки были найдены, результаты указывают на меньший риск возврата ФП.
COAST-AF — исследование под руководством Института сердца Оттавского университета, опубликованное в JAMA (объявлено 10 ноября 2026 года). Оно проверяло, стоит ли выходить за рамки стандартной процедуры при лечении персистирующей фибрилляции предсердий (ФП) — самого частого устойчивого нарушения ритма.
Вопрос
Катетерная абляция при персистирующей ФП обычно означает изоляцию лёгочных вен, но аритмия часто возвращается. COAST-AF проверяло, улучшит ли долгосрочные результаты дополнительный поиск и абляция низковольтных зон — участков изменённой, часто рубцовой ткани сердца. В исследование включили 508 пациентов в 14 центрах Канады.
Результаты
- По всей выборке добавление абляции низковольтных зон не улучшило исходы значимо.
- У пациентов, у которых низковольтные зоны действительно были выявлены, результаты указывают на меньший риск возврата ФП.
Руководитель исследования д-р Пабло Нери сказал, что рутинное добавление этого подхода всем пациентам «вряд ли даст дополнительную пользу», но указал на группу, которой он может помочь.
Ограничения
- Основной результат нейтральный; польза у пациентов с низковольтными зонами получена в анализе подгруппы, который порождает гипотезы, но сам по себе пользу не доказывает.
- Этот материал основан на пресс-релизе института; подробные размеры эффекта и данные о безопасности — в статье JAMA.
Пациентам с ФП стоит обсудить варианты лечения с кардиологом.