Ensayo COAST-AF en JAMA: la ablación extra de zonas de 'bajo voltaje' no ayudó en la FA persistente en general, pero podría ayudar a un subgrupo

COAST-AF, un ensayo dirigido por el Instituto del Corazón de la Universidad de Ottawa y publicado en JAMA (anunciado el 10 de noviembre de 2026), evaluó si conviene ir más allá del procedimiento estándar al tratar la fibrilación auricular (FA) persistente, el trastorno sostenido del ritmo cardíaco más común.

La pregunta

La ablación con catéter en la FA persistente suele consistir en el aislamiento de las venas pulmonares, pero la arritmia reaparece a menudo. COAST-AF preguntó si buscar y ablacionar además zonas de bajo voltaje —áreas de tejido cardíaco anómalo, a menudo cicatricial— mejora los resultados a largo plazo. Incluyó 508 pacientes en 14 centros de Canadá.

Hallazgos

• En toda la población del estudio, añadir la ablación de zonas de bajo voltaje no mejoró significativamente los resultados.
• En los pacientes en quienes sí se identificaron zonas de bajo voltaje, los datos sugirieron un menor riesgo de que la FA volviera.

El investigador principal, el Dr. Pablo Nery, dijo que añadir el procedimiento de rutina a todos los pacientes «probablemente no aporte beneficio adicional», aunque señaló un grupo que podría beneficiarse.

Limitaciones

• El resultado principal fue neutro; el beneficio en pacientes con zonas de bajo voltaje procede de un análisis de subgrupo, que genera hipótesis pero no prueba beneficio por sí solo.
• Este resumen se basa en el comunicado del instituto; los tamaños de efecto y datos de seguridad detallados están en el artículo de JAMA.

Los pacientes con FA deben hablar de sus opciones con su cardiólogo.