تجربة COAST-AF في JAMA: الكيّ الإضافي لمناطق «الجهد المنخفض» لم يفد مرضى الرجفان الأذيني المستمر عموماً، لكنه قد يفيد فئة منهم
وجدت تجربة سريرية كندية شملت 508 مرضى أن إضافة كيّ أنسجة القلب منخفضة الجهد إلى العزل المعياري للأوردة الرئوية لم تحسّن النتائج بشكل ملحوظ عموماً؛ أما لدى المرضى الذين وُجدت لديهم هذه المناطق فعلاً، فأشارت النتائج إلى انخفاض خطر عودة الرجفان.
اختبرت تجربة COAST-AF، التي قادها معهد القلب بجامعة أوتاوا ونُشرت في JAMA (أُعلن عنها في 10 نوفمبر 2026)، ما إذا كان على الأطباء تجاوز الإجراء المعياري عند علاج الرجفان الأذيني المستمر، وهو أكثر اضطرابات نظم القلب المستمرة شيوعاً.
السؤال
يعني الكيّ بالقسطرة في الرجفان الأذيني المستمر عادةً عزل الأوردة الرئوية، لكن اضطراب النظم كثيراً ما يعود. وسألت التجربة عمّا إذا كان البحث أيضاً عن مناطق الجهد المنخفض — بقع من نسيج قلبي غير طبيعي وغالباً متندّب — وكيّها يحسّن النتائج على المدى الطويل. وشملت 508 مرضى في 14 مركزاً كندياً.
النتائج
- على مستوى جميع المشاركين، لم تؤدِّ إضافة كيّ مناطق الجهد المنخفض إلى تحسن ملحوظ في النتائج.
- لدى المرضى الذين حُدّدت لديهم فعلاً مناطق جهد منخفض، أشارت النتائج إلى انخفاض خطر عودة الرجفان.
وقال الباحث الرئيسي الدكتور بابلو نيري إن إضافة هذا الأسلوب روتينياً لجميع المرضى «من غير المرجح أن تقدم فائدة إضافية»، مشيراً إلى فئة قد تستفيد منه.
القيود
- كانت النتيجة الرئيسية محايدة؛ والفائدة لدى المرضى ذوي مناطق الجهد المنخفض مستمدة من تحليل فرعي، يولّد فرضيات ولا يثبت الفائدة بحد ذاته.
- يستند هذا الملخص إلى البيان الصحفي للمعهد، أما أحجام التأثير وبيانات السلامة التفصيلية فموجودة في ورقة JAMA.
ينبغي لمرضى الرجفان الأذيني مناقشة خيارات العلاج مع طبيب القلب.