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JAMA刊发COAST-AF试验：额外消融“低电压区”总体未改善持续性房颤，但或使部分患者获益
一项纳入508名患者的加拿大临床试验发现，在标准肺静脉隔离基础上增加低电压心肌组织消融，总体并未显著改善结局；在确实存在低电压区的患者中，结果提示房颤复发风险可能降低。
COAST-AF试验由渥太华大学心脏研究所牵头，发表于**《美国医学会杂志》（JAMA）（2026年11月10日公布），探讨治疗持续性心房颤动（房颤）**——最常见的持续性心律失常——时是否应超出标准术式。
研究问题
持续性房颤的导管消融通常指肺静脉隔离，但心律失常常会复发。COAST-AF探讨，若再寻找并消融低电压区（异常、常为瘢痕化的心肌组织），能否改善长期结果。试验在加拿大14个中心纳入508名患者。
结果
- 在全部研究人群中，增加低电压区消融未显著改善结局。
- 在确实识别出低电压区的患者中，结果提示房颤复发风险较低。
首席研究者Pablo Nery医生表示，对所有患者常规增加这一做法“不太可能带来额外获益”，但指出有一部分患者可能受益。
局限性
- 主要结果为中性；低电压区患者的获益来自亚组分析，只能提出假设，本身不能证明获益。
- 本文依据研究所的新闻稿撰写，详细效应量和安全性数据见JAMA论文。
房颤患者应与心脏科医生讨论治疗方案。