Los sensores de glucosa dan a pacientes con diabetes tipo 2 sin insulina unas cinco horas más al día en rango, según un ensayo en NEJM

Un ensayo controlado aleatorizado publicado en el New England Journal of Medicine sugiere que los monitores continuos de glucosa (MCG) pueden ayudar a las personas con diabetes tipo 2 que no usan insulina, un grupo numeroso para el que las guías solo contaban con evidencia más débil.

El estudio

• Se siguió durante 26 semanas a 283 adultos de 22 consultas de atención primaria de EE. UU.; los participantes fueron asignados al azar a usar un MCG o a recibir la atención habitual.
• Los usuarios de MCG pasaron unas cinco horas más al día dentro de su rango objetivo de glucosa.
• Su HbA1c (glucosa media de unos tres meses) mejoró 0,9 puntos porcentuales más que en el grupo de comparación, una diferencia que los autores consideran clínicamente relevante.
• Casi el doble de usuarios de MCG alcanzó una HbA1c inferior al 7 %, un objetivo habitual de tratamiento.
• El equipo de la Universidad de Colorado Anschutz, dirigido por la médica de familia Tamara Oser, lo describe como el primer gran ensayo multicéntrico aleatorizado de MCG en esta población.

Por qué importa

Se calcula que unos 20 millones de adultos en EE. UU. tienen diabetes tipo 2 y no usan insulina. Los estándares de la Asociación Americana de Diabetes otorgan el máximo nivel de evidencia (A) al MCG en personas con insulina, pero solo el nivel C a quienes no la usan. Los autores esperan que los resultados refuercen las guías y la cobertura de los seguros.

Limitaciones

El ensayo duró seis meses, por lo que no puede mostrar si unas mejores cifras de glucosa se traducen en menos complicaciones cardíacas, renales u oculares a lo largo de los años. Se realizó en atención primaria de EE. UU. y los resultados podrían variar en otros lugares o sin el apoyo que recibieron los participantes. El coste y la cobertura de los sensores siguen siendo obstáculos prácticos. Las personas con diabetes deben hablar del MCG con su médico.