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NEJM试验：动态血糖仪让不用胰岛素的2型糖尿病患者每天多约五小时处于目标范围
一项在美国22家基层医疗机构开展、纳入283名成人、为期26周的随机试验显示，不使用胰岛素的2型糖尿病患者使用连续血糖监测仪后，每天处于目标血糖范围的时间比常规护理多约五小时。
发表在**《新英格兰医学杂志》（NEJM）**上的一项随机对照试验表明，连续血糖监测仪（CGM）可以帮助不使用胰岛素的2型糖尿病患者——此前指南对这一庞大人群的推荐仅基于较弱的证据。
研究内容
- 研究在美国22家基层医疗机构招募283名成人，随访26周；参与者被随机分配使用CGM或接受常规护理。
- CGM使用者每天处于目标血糖范围内的时间多出约五小时。
- 他们的糖化血红蛋白（A1c，反映约三个月的平均血糖）比对照组多下降0.9个百分点，作者认为这一差异具有临床意义。
- 达到A1c低于7%这一常见治疗目标的人数，CGM组几乎是对照组的两倍。
- 由家庭医学医生Tamara Oser领导的科罗拉多大学安舒茨医学园区团队称，这是首个针对该人群的大型多中心CGM随机试验。
意义
据估计，美国约有2000万成人患2型糖尿病且不使用胰岛素。美国糖尿病协会的标准对使用胰岛素者使用CGM给出最高证据等级（A级），但对不使用胰岛素者仅为C级。作者希望这些结果能推动指南更新和医保覆盖。
局限性
试验仅持续半年，无法说明血糖指标改善能否在多年内减少心脏、肾脏或眼部并发症。研究在美国基层医疗中进行，在其他地区或缺乏试验参与者所获支持的情况下，结果可能不同。传感器费用和保险覆盖仍是现实障碍。糖尿病患者应与自己的医生讨论是否使用CGM。