Обзор Cochrane: подарки и выплаты фармкомпаний связаны с худшими и более дорогими назначениями
Систематический обзор Cochrane от 9 октября нашёл доказательства высокой достоверности того, что подарки и выплаты врачам ухудшают обоснованность назначений и увеличивают их число; правила о конфликте интересов, вероятно, помогают.
Систематический обзор, опубликованный 9 октября в Cochrane Database of Systematic Reviews, изучил, как контакты фармкомпаний с врачами — визиты медпредставителей, подарки, обеды, выплаты, бесплатные образцы и спонсируемое обучение — связаны с назначением лекарств.
Главное
- Подарки или выплаты: получавшие их врачи в среднем назначали менее обоснованно и выписывали больше рецептов; затраты, вероятно, росли. Авторы называют это доказательствами «высокой достоверности» вредного эффекта.
- Визиты медпредставителей и спонсируемое индустрией обучение также связаны с менее обоснованными и более дорогими назначениями и, вероятно, с ростом их числа.
- Правила о конфликте интересов, ограничивающие контакты с индустрией, вероятно, улучшали выбор препаратов и, возможно, сокращали число рецептов; влияние на затраты неясно.
Выводы касаются разных групп препаратов, видов продвижения, а также врачей первичного звена и узких специалистов.
Ограничения
Большинство включённых исследований оценивали назначения в одной временной точке, поэтому трудно доказать, что именно контакты с индустрией вызвали различия: врачи, выписывающие больше, могут и сами привлекать больше маркетинга. Данные в основном наблюдательные, а достоверность различалась по исходам.