Обморок без ясной причины: 14-дневный ЭКГ-пластырь из приёмного отделения находил вдвое больше аритмий, но не уменьшил число повторных обмороков — испытание в NEJM

Многие, кто попадает в приёмное отделение после обморока (синкопе), уходят без ясного диагноза. Причиной может быть нарушение ритма сердца, которое легко пропустить. Испытание ASPIRED, опубликованное в New England Journal of Medicine (печатный номер от 29 октября 2026 года; результаты впервые представлены на конгрессе ESC в августе), проверило, помогает ли 14-дневный амбулаторный ЭКГ-пластырь, установленный при первом визите.

Исследование

• Дизайн: открытое рандомизированное контролируемое испытание в 45 больницах Великобритании, финансирование — British Heart Foundation и NHS Research Scotland.
• Пациенты: 2234 взрослых с обмороком, причина которого осталась неясной после обследования (средний возраст 58,3 года); 1123 получили пластырь, 1111 — стандартную помощь.
• Основной исход: среднее число обмороков за год по сообщениям пациентов.

Результаты

• Основной исход — без значимой разницы: 1,37 против 1,58 эпизода (отношение частот 0,89; P=0,42). Повторный обморок был примерно у 28% в каждой группе.
• Клинически значимые аритмии выявлены у 22,0% против 9,0% (отношение шансов 2,95), причём быстрее (медиана 22 против 54,5 дня).
• Чаще начинали антиаритмическое лечение (10,8% против 7,3%) и ставили кардиостимулятор (6,8% против 4,6%).
• Смертность от всех причин за год — 1,5% против 2,9% (отношение шансов 0,50); это вторичный результат.
• Нежелательные явления: 49 против 8, по одному серьёзному в каждой группе.

Ограничения

Испытание было открытым, основной исход основан на сообщениях самих пациентов; 264 рандомизированных участника не дали данных наблюдения и не вошли в основной анализ. Снижение смертности — вторичный исход с небольшим числом событий, его следует считать гипотезой, а не доказательством. Испытание проведено в британской системе NHS. Варианты обследования после обморока нужно обсуждать с врачом.