إغماء بلا سبب واضح: لصقة تخطيط قلب لمدة 14 يوماً من الطوارئ كشفت أكثر من ضعف حالات اضطراب النظم لكنها لم تقلل تكرار الإغماء — تجربة في NEJM
في تجربة ASPIRED البريطانية على 2234 مريضاً، كشفت المراقبة الفورية لمدة 14 يوماً اضطرابات نظم ذات أهمية سريرية لدى 22.0% مقابل 9.0% مع الرعاية المعتادة؛ ولم تختلف نوبات الإغماء التي أبلغ عنها المرضى خلال عام اختلافاً معتداً به.
يغادر كثيرون ممن يصلون إلى الطوارئ بعد الإغماء (الغشي) دون تفسير واضح. وقد يكون السبب اضطراباً في نظم القلب يسهل أن يفوت الأطباء. وقد اختبرت تجربة ASPIRED، المنشورة في New England Journal of Medicine (العدد المطبوع في 29 أكتوبر 2026، وعُرضت نتائجها أولاً في مؤتمر ESC في أغسطس)، ما إذا كان وضع لصقة تخطيط قلب متنقلة لمدة 14 يوماً في الزيارة الأولى مفيداً.
الدراسة
- التصميم: تجربة عشوائية مفتوحة في 45 مستشفى في المملكة المتحدة، بتمويل من مؤسسة القلب البريطانية وNHS Research Scotland.
- المرضى: 2234 بالغاً بقي سبب إغمائهم غير واضح بعد تقييم الطوارئ (متوسط العمر 58.3 عاماً)؛ 1123 حصلوا على اللصقة و1111 على الرعاية المعتادة.
- النتيجة الأولية: متوسط عدد نوبات الإغماء التي يبلغ عنها المريض خلال عام.
النتائج
- لا فرق معتد به في النتيجة الأولية: 1.37 مقابل 1.58 نوبة (نسبة المعدل 0.89؛ P=0.42). وأغمي على نحو 28% في كل مجموعة مجدداً.
- اضطرابات نظم ذات أهمية سريرية لدى 22.0% مقابل 9.0% (نسبة الأرجحية 2.95)، واكتُشفت أسرع (الوسيط 22 مقابل 54.5 يوماً).
- بدأ مزيد من المرضى علاجاً مضاداً لاضطراب النظم (10.8% مقابل 7.3%) أو زُرع لهم منظم ضربات (6.8% مقابل 4.6%).
- الوفاة لأي سبب خلال عام: 1.5% مقابل 2.9% (نسبة الأرجحية 0.50)، وهي نتيجة ثانوية.
- الأحداث الضارة: 49 مقابل 8، مع حدث خطير واحد في كل مجموعة.
القيود
كانت التجربة مفتوحة، واعتمدت النتيجة الأولية على إبلاغ المرضى أنفسهم؛ ولم يقدّم 264 مشاركاً بيانات متابعة فاستُبعدوا من التحليل الأولي. وانخفاض الوفيات نتيجة ثانوية بعدد أحداث قليل، فهي تولّد فرضية ولا تثبتها. وأُجريت التجربة ضمن نظام NHS البريطاني. على من يعاني الإغماء مناقشة خيارات الفحص مع طبيبه.