原因不明的晕厥：急诊即贴 14 天心电贴片发现的心律失常多一倍以上，但未减少再次晕厥——NEJM 试验

许多因晕厥到急诊就诊的人离开时仍不明病因。心律问题可能是原因，却容易漏诊。发表在**《新英格兰医学杂志》**（2026 年 10 月 29 日印刷版；结果于 8 月 ESC 大会首次公布）的 ASPIRED 试验，检验了首次就诊时佩戴 14 天动态心电图贴片是否有帮助。

研究概况

• 设计：在英国 45 家医院开展的开放标签随机对照试验，由英国心脏基金会和 NHS 苏格兰研究机构资助。
• **患者：**2234 名经急诊评估后晕厥原因仍不明的成人（平均 58.3 岁）；1123 人佩戴贴片，1111 人接受标准治疗。
• **主要终点：**一年内患者自报的平均晕厥次数。

结果

• **主要终点无显著差异：**1.37 次对 1.58 次（发生率比 0.89；P=0.42）。每组约 28% 的人再次晕厥。
• 有临床意义的心律失常检出率为 22.0% 对 9.0%（比值比 2.95），且发现更早（中位 22 天对 54.5 天）。
• 更多患者开始抗心律失常治疗（10.8% 对 7.3%）或植入起搏器（6.8% 对 4.6%）。
• 一年全因死亡率为 1.5% 对 2.9%（比值比 0.50），属次要结果。
• 不良事件：49 例对 8 例，每组各有 1 例严重不良事件。

局限性

试验为开放标签，主要终点依赖患者自报；264 名随机化患者未提供随访数据，未纳入主要分析。死亡率较低是事件数较少的次要结果，只能作为假设而非定论。试验在英国 NHS 体系内开展。有晕厥经历者应与医生讨论检查方案。