Desmayos sin causa clara: un parche de ECG de 14 días desde urgencias halló más del doble de arritmias, pero no redujo los nuevos desmayos, según un ensayo en NEJM

Muchas personas que llegan a urgencias tras un desmayo (síncope) se van sin una explicación clara. Un problema del ritmo cardiaco puede ser la causa y pasar desapercibido. El ensayo ASPIRED, publicado en el New England Journal of Medicine (número impreso del 29 de octubre de 2026; resultados presentados primero en el congreso de la ESC en agosto), evaluó si colocar un parche de ECG ambulatorio de 14 días en la primera visita ayuda.

El estudio

• Diseño: ensayo aleatorizado y abierto en 45 hospitales del Reino Unido, financiado por la British Heart Foundation y NHS Research Scotland.
• Pacientes: 2.234 adultos con síncope sin explicar tras la evaluación en urgencias (edad media 58,3); 1.123 recibieron el parche y 1.111 atención estándar.
• Resultado principal: número medio de desmayos referidos por el paciente al año.

Resultados

• Sin diferencia significativa en el resultado principal: 1,37 frente a 1,58 episodios (razón de tasas 0,89; P=0,42). Alrededor del 28% de cada grupo volvió a desmayarse.
• Arritmias clínicamente relevantes en el 22,0% frente al 9,0% (odds ratio 2,95), y detectadas antes (mediana 22 frente a 54,5 días).
• Más pacientes iniciaron tratamiento antiarrítmico (10,8% frente a 7,3%) o recibieron marcapasos (6,8% frente a 4,6%).
• Mortalidad por cualquier causa al año: 1,5% frente a 2,9% (odds ratio 0,50), un resultado secundario.
• Eventos adversos: 49 frente a 8, con uno grave en cada grupo.

Limitaciones

El ensayo fue abierto y el resultado principal se basó en episodios referidos por los propios pacientes; 264 pacientes aleatorizados no aportaron seguimiento y quedaron fuera del análisis principal. La menor mortalidad es un resultado secundario con pocos eventos, por lo que genera hipótesis pero no las prueba. Se realizó en el NHS británico. Quien sufra desmayos debe hablar con su médico sobre las pruebas.