STREAM: отмена статинов у пожилых без болезней сердца не уступила продолжению через два года
Рандомизированное исследование STREAM, представленное 7 ноября 2026 года на сессиях AHA и опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что отмена статинов у 1880 взрослых 70 лет и старше без сердечно-сосудистых заболеваний была не хуже продолжения через два года по инфаркту, инсульту или смерти, хотя за более длительное наблюдение событий было больше (12,7% против 9,2%).
Исследование STREAM (Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease) представили 7 ноября 2026 года на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации и в тот же день опубликовали в New England Journal of Medicine. Среди авторов — Николя Родонди и коллеги; результаты комментировала Рита Ф. Редберг из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Дизайн и главные результаты
Открытое рандомизированное исследование на не меньшую эффективность со слепой оценкой исходов распределило 1880 взрослых 70 лет и старше (по данным AHA: средний возраст 77 лет; 53% мужчин и 47% женщин) как минимум с двумя хроническими заболеваниями и без известной сердечно-сосудистой болезни на отмену (938) или продолжение (942) статинов, принимаемых для первичной профилактики. Исследование проводилось с ноября 2021 по апрель 2026 года в 24 клинических центрах Швейцарии, Франции и Нидерландов.
Примерно через два года отмена не дала значимого роста инфарктов, инсультов или смертей по сравнению с продолжением, сообщила AHA. Ссылаясь на статью в NEJM, HCPLive указал, что двухлетняя ограниченная средняя выживаемость без событий составила 96,5 недели при отмене и 98,5 недели при продолжении, разница −2,0 недели (95% ДИ −3,7 до −0,3; P < 0,001 для не меньшей эффективности) в пределах заранее заданного порога −5,2 недели.
За наблюдение длительностью до четырёх лет (HCPLive сообщил о медиане 103 недель) инфаркт, инсульт или смерть произошли у 12,7% тех, кто прекратил статины, и у 9,2% тех, кто продолжил (HCPLive: 119 из 938 против 87 из 942; отношение рисков 1,38, 95% ДИ 1,05–1,81). Исследователи оценили одно дополнительное серьёзное сердечно-сосудистое событие или смерть за два года на каждые 40 человек, прекративших приём. Существенных различий в качестве жизни, мышечной боли, падениях и саркопении не было. Около 14% участников перешли в другую группу (HCPLive: 131 в группе отмены возобновили приём и 112 в группе продолжения его прекратили); дополнительные анализы, по словам авторов, выводов не изменили.
Редберг сказала, что небольшое увеличение риска при более длительном наблюдении означает, что общей рекомендации отменять статины в этой группе быть не должно, а решение нужно принимать вместе с врачом.
Ограничения — не персональный медицинский совет
Исследование было открытым и без плацебо. Людей с уже имеющейся сердечно-сосудистой болезнью не включали, поэтому результаты не относятся к вторичной профилактике. Переходы между группами были в обеих ветвях. После исследования совет по мониторингу данных и безопасности рекомендовал участникам, прекратившим статины, обсудить возобновление приёма с врачом. Это не персональный медицинский совет — не начинайте и не прекращайте статины без разговора с врачом.