STREAM: suspender las estatinas no fue inferior a los dos años en adultos mayores sin enfermedad cardíaca

El ensayo STREAM (Statins in Multimorbid Older Adults Without Cardiovascular Disease) se presentó el 7 de noviembre de 2026 en las Sesiones Científicas de la American Heart Association y se publicó el mismo día en The New England Journal of Medicine. Entre los autores figuran Nicolas Rodondi y colegas; Rita F. Redberg, de la Universidad de California en San Francisco, comentó los hallazgos.

Diseño y hallazgos principales

El ensayo abierto, aleatorizado y de no inferioridad, con adjudicación cegada de desenlaces, asignó a 1.880 adultos de 70 años o más (AHA: edad media 77; 53% hombres y 47% mujeres) con al menos dos enfermedades crónicas y sin enfermedad cardiovascular conocida a suspender (938) o continuar (942) las estatinas tomadas para prevención primaria. El estudio se realizó de noviembre de 2021 a abril de 2026 en 24 centros clínicos de Suiza, Francia y los Países Bajos.

A unos dos años, la suspensión no trajo un aumento significativo de infarto, ictus o muerte frente a continuar, informó la AHA. Citando el artículo del NEJM, HCPLive indicó que la supervivencia media restringida libre de eventos a dos años fue de 96,5 semanas con la suspensión y 98,5 semanas con la continuación, una diferencia de −2,0 semanas (IC 95% −3,7 a −0,3; P < 0,001 para no inferioridad) dentro de un margen prefijado de −5,2 semanas.

En un seguimiento de hasta cuatro años (HCPLive informó una mediana de 103 semanas), el 12,7% de quienes dejaron las estatinas tuvo un infarto, un ictus o la muerte, frente al 9,2% de quienes las continuaron (HCPLive: 119 de 938 frente a 87 de 942; razón de riesgos 1,38, IC 95% 1,05–1,81). Los investigadores estimaron un evento cardiovascular mayor o muerte adicional en dos años por cada 40 personas que dejaron el fármaco. No hubo diferencias sustanciales en calidad de vida, dolor muscular, caídas o sarcopenia. Alrededor del 14% de los participantes cruzó de grupo (HCPLive: 131 en el grupo de suspensión reiniciaron y 112 en el de continuación las dejaron); análisis adicionales no cambiaron las conclusiones, dijeron los autores.

Redberg dijo que el pequeño aumento a más largo plazo significa que no debe haber una recomendación general de suspender las estatinas en este grupo, y que la decisión debe compartirse con un clínico.

Límites — no es consejo médico personal

El ensayo fue abierto y no tuvo placebo. Se excluyó a personas con enfermedad cardiovascular previa, así que los resultados no se aplican a la prevención secundaria. Hubo cruces en ambos brazos. Tras el ensayo, el comité de monitorización de datos y seguridad recomendó que quienes habían dejado las estatinas hablaran con su médico sobre reiniciarlas. Esto no es consejo médico personal: hable con su médico antes de empezar o dejar una estatina.