RACE-CARS: программа обучения СЛР и работы скорой по округам не повысила выживаемость при остановке сердца
Пятилетнее рандомизированное исследование в 60 округах Северной Каролины, представленное 8 ноября 2026 года на сессиях AHA и опубликованное в NEJM, показало: программа обучения населения СЛР и улучшения работы скорой не повысила выживаемость с хорошей функцией мозга после внебольничной остановки сердца (около 9% против 9,4%), хотя в последний год свидетели чаще делали СЛР.
Исследование RACE-CARS представлено 8 ноября 2026 года на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации (AHA) в Чикаго и одновременно опубликовано в New England Journal of Medicine. Оно проверяло, может ли программа масштаба целых округов повысить выживаемость после внебольничной остановки сердца.
Дизайн
С июля 2021 по июнь 2026 года 60 округов Северной Каролины (около 8,5 млн жителей, почти 80% штата) были рандомизированы: 31 получил программу, 29 работали как обычно. Программа включала бесплатное обучение СЛР в школах, на работе и в местных администрациях; обучение диспетчеров 911 быстро распознавать остановку сердца и инструктировать звонящих; усиление дефибрилляции силами первых помощников, включая 405 предоставленных дефибрилляторов. В анализ вошли 22 459 взрослых с остановкой сердца (медиана возраста 64 года; 37% женщин; 33% чернокожих; 29% сельских жителей) по регистру CARES. Финансирование — NIH/NHLBI.
Результаты
- Выживание до выписки с хорошей функцией мозга: около 9% с программой против 9,4% без неё — без значимой разницы.
- СЛР свидетелями: 44,8% против 42,3%, в целом без значимой разницы; в поисковом анализе последнего года шансы получить СЛР от свидетеля были на 33% выше в округах программы.
- Дефибрилляция до приезда скорой: 13,5% против 15,3%.
- Обучающих мероприятий — 5724, охват 201 586 человек — лишь 4,8% жителей, с большим разбросом между округами.
Главный исследователь Кристофер Грейнджер (Университет Дьюка) считает, что рост СЛР в конце исследования говорит о необходимости длительной работы с населением, чтобы увидеть эффект на выживаемость.
Ограничения
Округа внедряли программу неравномерно; данные об обучении диспетчеров, курсах СЛР и участии первых помощников частично основаны на самоотчётах; работу осложняли нехватка кадров в службе 911, пандемия COVID-19 и ураган «Хелен». Рост СЛР в последний год — поисковый результат. Совет авторов прежний: учитесь СЛР, сразу звоните в экстренную службу и следуйте указаниям диспетчера. Это не персональная медицинская рекомендация.