RACE-CARS: برنامج مجتمعي للإنعاش القلبي الرئوي والإسعاف لم يرفع النجاة من السكتة القلبية في نورث كارولاينا
وجدت تجربة عشوائية امتدت خمس سنوات في 60 مقاطعة بولاية نورث كارولاينا، عُرضت في 8 نوفمبر 2026 في الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية ونُشرت في NEJM، أن برنامجاً مجتمعياً للإنعاش القلبي الرئوي وخدمات الإسعاف لم يحسّن النجاة مع وظيفة دماغية جيدة بعد السكتة القلبية خارج المستشفى (نحو 9% مقابل 9.4%)، رغم ارتفاع إنعاش المارة في السنة الأخيرة.
عُرضت تجربة RACE-CARS في 8 نوفمبر 2026 خلال الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية في شيكاغو، ونُشرت في الوقت نفسه في New England Journal of Medicine. واختبرت ما إذا كان برنامج على مستوى المقاطعات قادراً على رفع معدلات النجاة بعد السكتة القلبية خارج المستشفى.
التصميم
من يوليو 2021 إلى يونيو 2026 وُزعت 60 مقاطعة في نورث كارولاينا (نحو 8.5 مليون نسمة، قرابة 80% من الولاية) عشوائياً: 31 حصلت على البرنامج و29 واصلت ممارساتها المعتادة. جمع البرنامج بين تدريب مجاني على الإنعاش القلبي الرئوي في المدارس وأماكن العمل والحكومات المحلية، وتدريب موظفي 911 على التعرف السريع على السكتة وإرشاد المتصلين، وتعزيز إزالة الرجفان من قبل المستجيبين الأوائل مع توفير 405 أجهزة. شمل التحليل 22459 بالغاً (الوسيط العمري 64؛ 37% نساء؛ 33% من السود؛ 29% من الريف) من سجل CARES. ومولت الدراسة المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية.
النتائج
- النجاة حتى الخروج من المستشفى بوظيفة دماغية جيدة: نحو 9% مع البرنامج مقابل 9.4% دونه، دون فرق معتد به.
- الإنعاش من قبل المارة: 44.8% مقابل 42.3% دون فرق معتد به إجمالاً؛ وفي تحليل استكشافي للسنة الأخيرة كانت احتمالات تلقيه أعلى بنسبة 33% في مقاطعات البرنامج.
- إزالة الرجفان قبل وصول الإسعاف: 13.5% مقابل 15.3%.
- 5724 فعالية تدريبية وصلت إلى 201586 شخصاً، أي 4.8% فقط من السكان، مع تفاوت كبير بين المقاطعات.
وقال الباحث الرئيسي كريستوفر غرينجر من جامعة ديوك إن ارتفاع الإنعاش في المرحلة الأخيرة يشير إلى الحاجة لجهود مستدامة لإظهار فائدة في النجاة.
القيود
تفاوت تطبيق البرنامج بين المقاطعات؛ واعتمدت بعض بيانات التدريب والمشاركة على التقارير الذاتية؛ وأعاق نقص موظفي 911 وجائحة كوفيد-19 وإعصار هيلين العمل. وارتفاع الإنعاش في السنة الأخيرة نتيجة استكشافية. وتبقى النصيحة: تعلّم الإنعاش القلبي الرئوي، واتصل بالطوارئ فوراً واتبع تعليمات المرسل. هذا ليس نصيحة طبية شخصية.