تجربة كندية في NEJM: الأسبرين وحده عادل نظام ريفاروكسابان ثم الأسبرين في الوقاية من الجلطات بعد استبدال مفصلي الورك والركبة
وجدت تجربة عشوائية مزدوجة التعمية بتمويل حكومي شملت نحو 5,300 مريض في 15 مركزاً كندياً، ونُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية، أن الأسبرين وحده آمن وفعّال بقدر خمسة أيام من ريفاروكسابان يتبعها الأسبرين بعد الاستبدال الكامل للورك أو الركبة.
تشير تجربة سريرية كندية كبيرة نُشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية (NEJM) إلى أن الأسبرين وحده قد يكفي كثيراً من المرضى للوقاية من الجلطات الدموية الخطيرة بعد الاستبدال الكامل لمفصل الورك أو الركبة. وقاد الدراسة الدكتور سوديب شيفاكومار، رئيس قسم أمراض الدم في جامعة دالهاوزي، وتولّت Nova Scotia Health إدارتها.
التجربة
- عشوائية ومزدوجة التعمية: لم يعرف المرضى ولا الباحثون العلاج الذي تلقاه كل شخص.
- نحو 5,300 مريض في 15 مركزاً جامعياً في أنحاء كندا.
- قارنت الأسبرين وحده بنظام شائع يبدأ بمضاد التخثر ريفاروكسابان لمدة خمسة أيام ثم الانتقال إلى الأسبرين.
- النتيجة بحسب الجامعة: كان الأسبرين وحده آمناً وفعّالاً بالقدر نفسه مثل نظام ريفاروكسابان.
- جاء التمويل بالكامل من المعاهد الكندية لأبحاث الصحة (CIHR)، ويؤكد الفريق عدم وجود تمويل دوائي أو خاص. وبدأ التخطيط عام 2018 واكتملت التجربة مطلع 2026.
لماذا يهم ذلك
تُعد عمليات استبدال المفاصل من أكثر العمليات شيوعاً في العالم، ويجب الموازنة بين الوقاية من الجلطات وخطر النزيف. وقد يبسّط الاعتماد على دواء واحد فترة التعافي؛ وقال شيفاكومار إن ذلك يمنح المرضى خيارات «لاتخاذ القرار مع مقدّم الرعاية الصحية». ولم تُجرَ دراسة اقتصادية رسمية، وإن كان الأسبرين رخيصاً ومتوافراً على نطاق واسع.
القيود
يستند هذا الملخص إلى البيان الصحفي للجامعة، الذي لا يذكر معدلات الجلطات والنزيف في كل مجموعة؛ والنتائج الدقيقة وحدود عدم الدونية موجودة في ورقة NEJM. وشملت التجربة عمليات استبدال مخططة للورك والركبة في كندا، وقد لا تنطبق على عمليات أخرى أو على مرضى لديهم عوامل خطر أخرى للتخثر. لا تغيّر أي دواء موصوف دون استشارة طبيبك أو جرّاحك.