加拿大NEJM试验：髋膝关节置换术后单用阿司匹林预防血栓，效果不逊于先用利伐沙班再换阿司匹林

发表在**《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一项加拿大大型临床试验表明，对许多患者来说，在全髋或全膝关节置换术后，普通的阿司匹林或许就足以预防危险的血栓**。该研究由达尔豪斯大学血液科主任苏迪普·希瓦库马尔（Sudeep Shivakumar）医生牵头，由新斯科舍省卫生局负责管理。

试验设计

• 随机、双盲：患者和研究人员都不知道每个人接受的是哪种治疗。
• 加拿大15家大学附属中心的约5,300名患者参与。
• 比较单用阿司匹林与常用方案：先用抗凝药利伐沙班五天，再改用阿司匹林。
• 据大学介绍，结果显示单用阿司匹林与利伐沙班方案同样安全、同样有效。
• 经费全部来自加拿大卫生研究院（CIHR），团队强调没有药企或私人资金。研究于2018年开始筹划，2026年初完成。

意义

关节置换是全球最常见的手术之一，预防血栓需要与出血风险相平衡。单一药物方案可简化康复过程；希瓦库马尔表示，这让患者有更多选择，“可以与医疗人员共同做决定”。研究未做正式的经济学分析，但阿司匹林价格低廉、容易获得。

局限性

本文依据大学新闻稿撰写，新闻稿未给出各组的血栓和出血发生率；确切结果和非劣效界值请参阅NEJM论文。试验针对加拿大的择期髋、膝关节置换，结论未必适用于其他手术或有其他血栓风险的患者。请勿在未咨询医生或外科医生的情况下更改任何处方用药。